Главная Новости Медицинская энциклопедия Это полезно знать
Логин:  
Пароль:
Женское здоровье Климакс Беременность и роды Детские болезни Здоровое и лечебное питание Психология и отношения
РЕКЛАМА
Лучшие статьи

Гемолитическая желтуха новорожденных | Желтуха новорожденных - стоит ли впадать в панику?

03.09.12 | Категория: Детские болезни

Гемолитическая желтуха новорожденных

Гемолитическая желтуха новорожденных может быть связана с несовместимостью крови матери и плода или с различными наследственными заболеваниями.

Гемолитическая болезнь новорожденных возникает в результате иммунологического конфликта при несовместимости крови плода и матери. Чаще всего такой конфликт возникает при несовместимости крови по резус-фактору, присутствующему в эритроцитах крови. При повторной беременности резус-отрицательной матери (не имеющей в эритроцитах крови резус-фактора) резус-положительным плодом резус-фактор крови плода становится для организма матери чужеродным (антигеном). В ответ на появление антигена в организме матери вырабатываются антитела, которые стремятся склеиться с антигеном и вывести его из организма. В результате этого в организме ребенка происходит распад (гемолиз) эритроцитов и накопление большого количества непрямого билирубина.

Желтуха в этом случае появляется уже при рождении или в первые сутки жизни. Изменяется общее состояние ребенка: он вялый, плохо сосет и мало двигается. По мере повышения уровня свободного билирубина в крови новорожденного появляются признаки нарушения со стороны головного мозга. Это очень опасное состояние, так как может привести к необратимым изменениям со стороны центральной нервной системы. Лечение должно проводиться только в больнице.

Желтуха у новорожденных может иметь разные причины и последствия, разобраться в этом может только врач.

(голосов:5)
Похожие статьи:

Другие заболевания периода новорождённости

Заболевание новорождённого ребенка могут быть следствием каких-либо хронических заболеваний матери (сахарный диабет, пороки сердца и так далее) или токсических воздействий на плод во время беременности (курение, прием различных лекарств и так далее). Особенно опасны все эти воздействия на плод в первые 12 недель беременности. У новорожденного ребенка могут быть и различные наследственные заболевания, которые требуют неотложного лечения.

Среди заболеваний новорождённых значительное место занимают болезни, обусловленные несовместимостью крови матери и плода по резус-фактору и групповому фактору. При этом в организме матери отсутствует какой-то белок (например, резус-фактор), а у ребенка он есть. В результате на этот белок (антиген) организм матери вырабатывает антитела, которые склеиваются с антигенами и выводят их из организма. В результате такого взаимодействия возникает гемолитическая болезнь новорожденного – антитела матери попадают через плаценту в организм плода, вызывая у последнего гемолитическую болезнь новорожденного, то есть разрушение красных клеток крови - эритроцитов, которые и содержат резус-фактор.

Заболевания периода новорождённости требуют быстрого выявления и своевременного адекватного лечения.


билирубинБилирубин – пигмент, вырабатываемый при распаде старых кровяных телец и гемоглобина, протеина в красных кровяных клетках, который переносит кислород из легких в остальные органы тела. Билирубин выходит из организма человека через пищеварительную систему вместе с желчью из печени.

В обычных случаях содержание билирубина в крови незначительно, а повышение билирубина в крови вызывает пожелтение кожи и глаз (желтуху). Закупорка желчного протока или определенные заболевания (например, болезни печени) могут привести к повышению содержания билирубина в крови.

Обычно повышенное содержание билирубина в крови наблюдается у новорожденных. Как правило, в течение нескольких дней организм новорожденного самостоятельно справляется с задачей вывода билирубина. Врачебное вмешательство требуется, если желтуха у новорожденного становится более заметной на третий день жизни или не исчезает в течение первых пяти дней. Количество билирубина в крови определяет специальный анализ на билирубин.

В крови билирубин присутствует в двух фракциях:

Когда уровень билирубина в крови повышен, кожа и белки глаз желтеют. Желтуху могут спровоцировать заболевания печени (гепатит), заболевания крови (гемолитическая анемия) или закупорка желчного канала, по которому желчь выводится из печени в тонкую кишку.

Слишком большое содержание билирубина в крови у новорожденного (так называемая гипербилирубинемия) может вызвать повреждение мозга (билирубиновая энцефалопатия), потерю слуха, проблемы с глазными мышцами, физические отклонения, а в редких случаях приводит к летальному исходу. Для снижения уровня билирубина в крови у новорожденных применяются специальные методы лечения – в частности, фототерапия и гемотрансфузия (переливание крови).

Анализ на билирубин

Анализ на билирубин выполняется для:

Результаты анализов на билирубин обычно готовы через один-два часа.

Нормальные показатели содержания билирубина в крови у взрослых:

Повышенное содержание билирубина в крови может быть вызвано:

Низкий уровень билирубина в крови может быть вызван приемом некоторых лекарственных препаратов, понижающих содержание билирубина – в том числе фенобарбитала, витамина С, теофиллина.

Нормальные показатели билирубина в крови у новорожденных

Нормальные показатели билирубина в крови у новорожденных зависят от возраста ребенка в часах и того, недоношенный ребенок или доношенный.


Резус-конфликт при беременностиУченые выявили, что примерно восемьдесят пять процентов людей являются резус-положительными, а остальные пятнадцать - резус-отрицательными. В обычной жизни наличие или отсутствие резус-фактора не представляет никакой опасности, но может приводить к резус-конфликту во время беременности. Резус-конфликтная беременность грозит такими осложнениями, как развитие гемолитической болезни плода и новорожденного, выкидыши, преждевременные роды и даже смерть плода или новорожденного.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор впервые выявили у резус-макак, отчего он и получил свое название. Резус-фактор представляет собой белок, который крепится на эритроцитах, отвечающих за перенос кислорода. Резус-фактор определяется вместе с группой крови. Наличие или отсутствие резус-фактора заложено генетически, то есть с момента оплодотворения.

Резус-конфликт при беременности

Резус-конфликт во время беременности развивается в случае, если мать резус-отрицательная, отец резус-положительный, а ребенок наследует резус-положительную кровь. В таком случае высока вероятность развития резус-конфликта, и она тем выше, чем больше было беременностей, включая аборты, выкидыши и внематочные беременности. Основным проявлением резус-конфликта при беременности заключается в том, что при попадании в кровь матери резус-положительных эритроцитов плода в материнском кровотоке начинают образовываться антирезусные антитела. Антирезусные антитела в свою очередь проникают в кровь плода, где начинают разрушать эритроциты, приводя к развитию гемолитической болезни плода.

Факторы, способствующие образованию антирезусных антител

Все факторы условно делятся на три группы:

Чаще всего это случается в родах, во время аборта или выкидышей, угрозы прерывания беременности, внематочной беременности, во время амниоцентеза, а также в случае повышенной проницаемости сосудов плаценты (инфекции, кровоизлияния, травмы).

Переливание резус-положительной крови резус-отрицательной женщине, пусть даже много лет назад, провоцирует образование антирезусных антител, которое будет продолжаться во время резус-конфликтной беременности.

Клинические проявления резус-конфликта

Когда материнские антитела попадают в кровоток плода, они активно начинают разрушать эритроциты будущего ребенка. Последствия выливаются в гемолитическую болезнь плода или новорожденного (в случае проникновения антител в кровь ребенка во время родов). Гемолитическая болезнь делится на три основные формы (по наиболее выраженным симптомам):

Массивное разрушение эритроцитов плода приводит к их недостатку, уменьшается содержание гемоглобина, который переносит кислород, в результате чего развивается внутриутробная гипоксия плода. Кислородное голодание, в свою очередь, замедляет рост и развитие плода. Недостаток эритроцитов сказывается на печени и селезенке, которые увеличиваются в размерах, пытаясь синтезировать красные кровяные тельца.

Во время разрушения эритроцитов плода высвобождается гемоглобин, который, который проходит ряд химических реакций, в результате чего образуется билирубин. Билирубин воздействует на клетки спинного и головного мозга ребенка, обуславливая неврологическую симптоматику после его рождения. Кроме того, билирубин окрашивает кожные покровы ребенка в желтый цвет.

Это самая тяжелая форма гемолитической болезни. В результате снижения уровня белка в крови и биохимических нарушений в клетках развивается отек тканей. Ребенок при рождении находится в тяжелом состоянии, с наличием тяжелой анемией, неврологических симптомов, сердечно-сосудистыми и дыхательными нарушениями.

Меры борьбы с резус-конфликтом

В течение всей беременности женщина должна регулярно сдавать кровь на антитела и проходит УЗИ с доплерографией. В случае выявления гемолитической болезни плода ему назначается внутриутробное переливание донорской крови. При прогрессировании болезни решается вопрос о досрочном родоразрешении. Если у женщины до двадцати восьми недель беременности не было выявлено антител, ей вводится антирезусный иммуноглобулин, который связывает эритроциты матери и подавляет синтез антител. Повторное введение иммуноглобулина проводится в течение семидесяти двух часов после родов.


Чем грозит будущей маме и ее ребенку отрицательный резус, рассказывает кандидат медицинских наук, главный врач Центра планирования семьи и репродукции Комитета здравоохранения г. Москвы Марк Аркадьевич КУРЦЕР.

Что аборты опасны и могут вызвать непоправимые последствия, знают практически все женщины. В медицинском учреждении, где производят аборты, могут и не проверить кровь женщины на наличие резус-фактора. Возможно, что он окажется отрицательным. И если женщина с резус-отрицательной кровью захочет забеременеть еще раз, чтобы родить ребенка, ее могут ожидать большие проблемы.

Большая часть людей имеет в своей крови эритроциты, обладающие антигеном резус. В этом случае их кровь резус-положительна. У кого этого антигена нет - резус-отрицательна. На здоровье человека как наличие, так и отсутствие резус-фактора совершенно не влияет. Зато это имеет значение для женщин при наступлении беременности. Если у будущей матери положительный резус или у обоих родителей отрицательный, осложнений не возникает. Но когда ребенок зачат от резус-отрицательной мамы и резус-положительного отца, он может унаследовать резус-фактор отца. Тогда появляется вероятность возникновения резус-конфликта.

Различие резус-факторов будущей мамы и ребенка в первую беременность при нормальном ее течении, как правило, осложнений не приносит. Эритроциты матери с отрицательным резусом, попадая через плаценту к резус-положительному плоду, на его кровь не оказывает плохого влияния. А вот эритроциты ребенка, попав в резус-отрицательную кровь мамы, могут вызвать в ней резкую реакцию на "чужое" вещество. Обычно плацента надежно защищает кровеносные сосуды женщины от такого проникновения. Но при малейшем ее повреждении плацентарный барьер нарушается. Организм матери в качестве иммунной защиты начинает производство антител. Они проникают через плаценту и разрушают красные кровяные тельца в крови ребенка, что может вызвать у него осложнения. Тогда мамина кровь становится источником опасности для ее малыша. К счастью, такие случаи происходят редко.

Обычно антитела начинают вырабатываться у женщины во время родов, абортов и выкидышей. Этот процесс называется сенсибилизацией, и его интенсивность увеличивается, когда даже маленькое количество крови ребенка попадает в кровоток матери. Во время первых родов антитела не успевают причинить вреда ребенку. Не представляют они опасности и для женщины. До тех пор, пока беременность вновь не наступит. При последующих беременностях они могут попасть через плаценту в кровь плода. В случае, если плод окажется резус-положительным, антитела множатся и начинают действовать, разрушая его эритроциты.

От количества антител зависит, сможет ли плод восполнить потерю красных кровяных телец. Если их число в крови матери невелико, они вызывают у младенца легкую форму малокровия. При их увеличении организм плода не успевает вырабатывать новые эритроциты. Тогда анемия у ребенка протекает в более серьезной форме. Может возникнуть гемолитическая болезнь плода. Печень и селезенка усиливают производство эритроцитов. Работа этих органов нарушается, они увеличиваются в размерах. Как более тяжелые проявления заболевания могут возникнуть отеки тканей и мозга. Заболеет ли ребенок с положительным резусом крови, зависит не только от количественного состава антител у резус-отрицательной мамы, но и от их качества. Не все они в состоянии проникнуть через плаценту и причинить вред плоду. Тогда ребенок рождается здоровым или с легкой формой заболевания.

В нашем центре гемолитическая болезнь плода определяется еще в утробе матери с помощью ультразвуковых исследований. Если печень ребенка оказывается увеличенной уже в 20 недель беременности, проводятся дополнительные диагностические исследования. Затем производится внутриутробное переливание крови. А в 28 - 30 недель дети с тяжелыми формами гемолитической болезни появляются на свет с помощью кесарева сечения. Их выхаживают в детской реанимации. Лечат всеми существующими в настоящее время средствами. В особо тяжелых случаях проводится заменное переливание крови. Его делают только тогда, когда идет речь о сохранении жизни ребенка. Бывало, что новорожденному требовалось до шести таких переливаний.

Сенсибилизации и во время и по окончании беременности можно избежать. Тогда значительно уменьшится опасность осложнений при повторном вынашивании ребенка. Для этого сразу после родов, абортов или выкидышей вам нужно провериться на наличие антител. Если они появились, вам необходимо сделать инъекцию антирезус-иммуноглобулина. Он предотвращает выработку антител. При кровотечениях во время беременности необходимо ввести иммуноглобулин. С помощью антирезус-иммуноглобулина удается снизить опасность заболевания детей гемолитической болезнью почти в 10 раз.

Источник -www.wh-lady.ru


Резус-факторО резус-факторе как о медицинской проблеме сегодня говорят не очень часто, а до середины 20 века он был серьезной проблемой здравоохранения. В частности, он каждый год становился причиной смерти десятков или даже сотен тысяч смертей маленьких детей во всем мире.

Резус-фактор - это наследственная особенность, которая относится к наличию определенного белка на поверхности красных кровяных телец. Если этот белок есть, резус-фактор - будет наиболее распространенным - положительным. При отсутствии этого белка у человека будет отрицательный резус-фактор. Резус-фактор абсолютно не влияет на здоровье человека, но он может оказать влияние на беременность. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ее ребенка - положительный, во время беременности ей может понадобиться особенный уход. Резус-фактор женщины определяют уже во время первого пренатального визита к врачу. Это простой анализ, не требующий от пациента особой подготовки.

Историческая ремарка

В 1939 году была впервые опубликована работа, в которой упоминались гемолитические реакции в результате переливания крови, и развитие и новорожденных тяжелых форм гемофилии. В ходе исследования было установлено, что сыворотка крови одной женщины вызывала склеивание красных кровяных телец крови приблизительно 80% испытуемых, хотя их группы крови совпадали. В 1940 году в другом исследовании говорилось о сыворотке крови, которая вызывала агглютинацию 85% образцов крови разных людей.

Еще через несколько лет был выявлен D-антиген - тот самый белок, при наличии которого кровь относится к резус-положительной. Вскоре резус-фактор начали учитывать при переливании крови, а также при уходе за беременными женщинами. Сейчас, за редким исключением, людям переливают донорскую кровь, совпадающую с их собственной по группе крови и резус-фактору. Однако в течение нескольких лет довольно широко практиковалось переливание резус-отрицательной крови людям с положительным резус-фактором.

Анализ

Во время беременности - или, что более вероятно, во время родов, небольшое количество крови ребенка может смешаться с кровью матери. Если у матери положительный резус-фактор, это не проблема. Однако если у матери отрицательный резус-фактор, а у ребенка - положительный, в организме матери могут выработаться антитела к D-антигену. Во время первой беременности это может не вызвать каких-либо проблем, однако если будут последующие беременности, и ребенок снова будет резус-положительным, антитела могут атаковать эритроциты ребенка. В результате у ребенка может развиться тяжелая анемия и другие опасные состояния.

Анализ крови на антитела делают дважды за время беременности - в первом триместре и после 28 недели. Если выработка антител не началась, женщинам делают инъекцию резус-иммуноглобулина, чтобы предотвратить их выработку в течение текущей беременности. Если ребенок рождается резус-положительным, вскоре после родов понадобиться еще одна инъекция. Как правило, такие инъекции требуются во время всех последующих беременностей, а также после рождения детей с положительным резус-фактором. Кроме того, инъекции резус-иммуноглобулина могут быть необходимы после выкидыша, аборта, внематочной беременности, амниоцентеза, биопсии хориона, кровотечения и травмы живота во время беременности.

Если анализ показывает, что выработка антител уже началась, резус-иммуноглобулин не поможет. В таком случае за состоянием ребенка будут внимательно следить; при необходимости проводит переливание крови до рождения через пуповину, или сразу после родов.

При условии правильного ухода удается избежать серьезных проблем, с которыми еще несколько десятков лет назад сталкивались многие женщины, имеющие отрицательный резус-фактор.


Комментарии к статье Гемолитическая желтуха новорожденных | Желтуха новорожденных - стоит ли впадать в панику? :
Маммология
Воспаление молочной железы: что опаснее - острое или хроническое?

Воспаление молочной железы: что опаснее - острое или хроническое?

В большинстве случаев воспаление молочной железы наблюдается в период кормления. Кожа груди при этом становится красной, воспаленной и горячей, сама грудь - необычно плотной и болезненной. Появление этих симптомов связано с тем, что молоко проникает
07.06.13

Боль в груди: один симптом - множество заболеваний

Боль в груди: один симптом - множество заболеваний

Боль в груди может быть проявлением заболеваний разных органов: заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, молочной железы, позвоночника и даже желудочно-кишечного тракта. Боли в груди при всех этих заболеваниях могут быть очень
17.05.13

Когда болят соски: а если это мастопатия?

Когда болят соски: а если это мастопатия?

Жалобы на боли в сосках – явление достаточно частое. Вызывать такие боли могут абсолютно разные заболевания, которые требуют разного лечения. Более того, обращаться за помощью в этом случае нужно к разным специалистам. Но делать это нужно: молочные
27.04.13

Болят соски при кормлении: что делать?

Болят соски при кормлении: что делать?

Грудное вскармливание, особенно в самом начале, после первого прикладывания ребенка к груди часто сопровождается сильной болью в области сосков. Некоторые женщины, особенно, первородящие, воспринимают такую боль как норму. Но это не так – боли при
05.04.13

Поможет «Вагилак». Лечение дисбиоза влагалища
Даже если вы уверены в том, что у вас отсутствуют какие-либо гинекологические заболевания, это абсолютно не означает того, что вы полностью здоровы
Альгоменорея
Самой настоящей пыткой для многих женщин в критические дни является испытание болью – тянущей, ноющей, от которой хочется то кричать на всю
Эндометриоз-не дайте ему прогрессировать!
Эндометриоз является хроническим, подтачивающим силы заболеванием, которым страдают около 5 миллионов россиянок репродуктивного возраста. Оно
Что понимать под овуляторным кровотечением?
Овуляторным называют кровотечение, которое открывается у женщины в середине менструального цикла. А назвать его настоящим кровотечением все же
Рак груди – опасный
По статистике злокачественные образования в молочной железе становятся одной из самых частых причин женской смертности. С каждым годом число женщин,
Грудная боль
Очень многие женщины сталкиваются с болями в груди . Причин для этого множество, например, гормональные изменения в организме в период менструации,
Вирусный конъюктивит. Народные методы лечения конъюктивита (рецепты народной медицины)
Вирусный конъюнктивит чаще бывает вызван аденовирусами, а также вирусами герпеса, гриппа. Врач назначает специальные капли, но есть и народные
Ароматерапия при лечении заболеваний пищеварительной системы
Ароматерапия против геморроя.Ароматическая вода. 2 капли мяты и 3 капли кипариса разведите в 1 столовой ложке теплого молока или сливок, смешайте с 1
Камни в почках. Лечение мочекаменной болезни (медицинская энциклопедия)
Почки - весьма уязвимый орган, подверженный самой разной патологии - от врожденных пороков развития до воспалительных процессов, травм, туберкулеза,
Зубной камень  (женское здоровье)
Стоматологи-пародонтологи чаще других сталкиваются с отложениями на зубах коричневого цвета — это зубной камень, придающий нашим зубам желтый
Лечение медом. Правила приема меда (это полезно знать)
Мед относится к наиболее ценным продуктам питания. Он обладает также лечебными свойствами. Он издавна славится своими антибактериальными и
Народные средства лечения рассеянного склероза (рецепты народной медицины)
Рассеянный склероз - это хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы с множественными очагами поражения. Болезнь имеет аутоиммунный


MedikVesti.ru - Медицина для женщин © 2011-2012 Все права защищены.
Копирование и использование материалов не запрещается,
при условии размещения индексируемой ссылки на источник

Яндекс.Метрика