Главная Новости Медицинская энциклопедия Это полезно знать
Логин:  
Пароль:
Женское здоровье Климакс Беременность и роды Детские болезни Здоровое и лечебное питание Психология и отношения
РЕКЛАМА
Лучшие статьи

перинатальная энцефалопатияТермин «перинатология» стал использоваться с шестидесятых годов прошлого века. Перинатальный или околородовый период жизни человека начинается с 22 полных недель (154 дня) внутриутробной жизни плода (в это время его масса составляет около 500 г) и заканчивается спустя 7 полных суток после рождения. Именно в этот период на ребенка воздействуют многочисленные факторы, которые определяют его дальнейшее здоровье и развитие.

Что такое перинатальная энцефалопатия и почему она может возникнуть у ребенка

Энцефалопатия – это диффузное (распространенное) мелкоочаговое поражение головного мозга дистрофического (вследствие расстройства питания ткани мозга) характера, обусловленного различными болезнями и патологическими состояниями. Энцефалопатия, которая возникла в перинатальный период развития ребенка, называется перинатальной энцефалопатией.

Перинатальная энцефалопатия является прямым следствием недостаточного питания ткани головного мозга ребенка вследствие гипоксии (недостатка кислорода), ишемии (закупорки или сужения артерий, приносящих кровь к головному мозгу) или токсического воздействия на головной мозг.

В результате такого воздействия поражается кора головного мозга ребенка и подкорковое белое вещество, что при тяжелых поражениях может вызвать тетраплегию (паралич рук и ног) и интеллектуальную недостаточность. При менее тяжелых поражениях возникает задержка нервно-психического развития ребенка.

Перинатальная энцефалопатия может быть вызвана недостатком кислорода (например, при плацентарной недостаточности или некоторых заболеваниях матери), травматическими поражениями в родах и в первые минуты и часы жизни ребенка, нарушениями питания ткани головного мозга из-за спазма кровеносных сосудов, питающих головной мозг, или из-за воздействия на ткань мозга различных токсических веществ.

Как проявляется перинатальная энцефалопатия

Перинатальная энцефалопатия может проявляться по-разному, в зависимости от того, насколько сильно была поражена ткань головного мозга. Выделяют три степени перинатальной энцефалопатии:

При перинатальной энцефалопатии может появиться также гидроцефальный синдром, выражающийся в повышении внутричерепного давления и быстром увеличении размеров головы ребенка. Родителей должны насторожить постоянное беспокойство ребенка, нарушение сна, вялость, судорожные подергивания, вялое сосание, срыгивание.



раздражение кожи подгузников советы уход за кожей малышейЧто может сделать грязный подгузник еще хуже? Обнаружение под ним раздражений. Но не пугайтесь – большинство случаев легко вылечить за несколько дней. Родители могут быть обеспокоены раздражением кожи у ребенка, но это не опасно. Эта проблема встречается примерно у трети всех младенцев. Чтобы поставить диагноз, вылечить и предотвратить повторение, следует узнать больше об этом заболевании.

Как определить раздражение кожи

Это именно то, чего не хотели бы видеть родители: красная припухшая кожа. Это недомогание широко распространено у детей в возрасте от четырех до пятнадцати месяцев. Кроме красноты и припухлости в области подгузников, вы можете заметить, что ребенок чаще капризничает, особенно когда вы меняете подгузник или трогаете больное место.

Хотя большинство симптомов ограничено раздражением, и проблему можно успешно вылечить дома, обратитесь к врачу, если у ребенка жар, волдыри, нарывы, если сыпь распространяется по всему телу или из пораженной кожи выделяется гной.

Что вызывает раздражение кожи у ребенка

У раздражения кожи множество возможных причин, обычно «виновны» сразу несколько факторов.

Лечение

Хотя раздражение кожи под подгузником может быть неприятным, обычно это не серьезное заболевание и его можно вылечить безрецептурными лекарствами и изменениями в пеленании ребенка. Продолжительное раздражение можно вылечить лекарствами, которые выпишет врач.

Профилактика

К сожалению, один случай раздражения кожи часто приводит к следующему. Но профилактика может помочь избежать дискомфорта – нужно только внести несколько изменений в уход за ребенком.

Обычно раздражение от подгузников проходит в течение нескольких дней. Однако если улучшения не наступает или становится хуже, обращайтесь к врачу. Он определит причину раздражения и поможет подобрать лечение.



cиндром дефицита внимания и гиперактивности СДВГ Семилетний мальчик не может усидеть на месте, чем доводит до безумия учителей и родителей. Его непоседливость мешает закончить домашнее задание или выполнить поручение родителей. Это типичный случай синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), при котором понижается уровень концентрации внимания и патологически повышается отвлекаемость. С начала девяностых количество случаев СДВГ резко возросло. Узнайте об основных симптомах СДВГ у детей и попытайтесь понять это расстройство.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) характеризуется гиперактивным поведением и неспособностью сконцентрировать внимание. Многие дети испытывают сложности с концентрацией внимания, но у некоторых это нарушение сопровождается повышенной активностью. Дети с СДВГ не могут усидеть на месте, они беспокойны и вертлявы, часто перебивают других, постоянно бегают и прыгают.

По статистике, около 3-5% детей школьного возраста страдают синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Приблизительно у 10%-50% синдром сохраняется и во взрослой жизни. К подростковому возрасту двигательная гиперактивность обычно уходит, но неспособность к обучению, недостаток внимания, неспособность сосредоточиться у большинства детей сохраняются. Точные причины развития СДВГ неизвестны, хотя по одной из теорий, в его основе лежит дисбаланс химических передатчиков - нейротрансмиттеров - в мозге ребенка, из-за чего он е может контролировать свое поведение. Нередко СДВГ имеет генетическое происхождение. Мальчики в три раза сильнее подвержены риску формирования СДВГ, чем девочки. Основные симптомы СДВГ:

Диагностика синдрома дефицита внимания и гиперактивности очень важна для формирования правильного понимания этого расстройства. В диагностике СДВГ должны принимать участие учителя, родители и врачи. Часто для диагностики СДВГ необходимо не только полное медицинское обследование, но и профессиональная оценка познавательных способностей и IQ ребенка, а также анализ его успеваемости в школе.

Также проводится оценка речевых и языковых способностей. СДВГ часто сопровождается другими поведенческими или эмоциональными расстройствами. Дети с СДВГ испытывают сложности трудности в коллективе сверстников. Их легко узнать по поведению - они егозят, бегают, прыгают во время занятий. Дефицит внимания и высокий уровень гиперактивности мешают ребенку нормально общаться с окружающими.

Лечение и коррекция СДВГ

Ребенок, страдающий СДВГ, обычно проходит обучение вместе со сверстниками, но учителю следует уделить внимание его потребностям, например, дать больше времени на выполнение задания, посадить ребенка в той части комнаты, где он будет меньше отвлекаться.

Ребенок с СДВГ также нуждается в поддержке взрослых и их помощи в контролировании поведения и уровня внимания. Для обучения такого ребенка нужно использовать современные поддерживающие методы обучения, помогающие сконцентрировать внимание и усвоить учебный материал. Лечение СДВГ включает поведенческую и лекарственную терапию. В лечении должна участвовать не только семья, но и школа.

Родители и учителя должны научиться корректировать поведение ребенка, направлять его энергию и поощрять успехи ребенка. Это подразумевает развитие навыков решения проблем, навыков открытого и эффективного общения, управления гневом и решения конфликтов. Лекарственное лечение СДВГ ограничивается приемом стимулирующих препаратов группы амфетаминов, например, риталина и декседрина.

Эти препараты понижают уровень гиперактивности у детей и помогают сконцентрировать внимание. Также наблюдается улучшение поведения (уменьшение агрессии, забывчивости). Однако эти лекарства имеют ряд побочных эффектов, в частности, вызывают бессонницу, потерю аппетита, потерю веса, подавленность, депрессию и сонливость.



РахитРахит - заболевание детей грудного и раннего возраста, характеризующееся нарушением образования костей и недостаточностью их минерализации, обусловленное главным образом дефицитом витамина D и его активных форм в период наиболее интенсивного роста организма. Витамин D способствует усвоению кальция, что необходимо для полноценного развития костной ткани и для работы нервной системы. Витамин D начинает вырабатываться под действием ультрафиолетовых лучей, но осенью и зимой, особенно в городских условиях солнца мало, что приводит к дефициту витамина D и, как следствие, к рахиту.

Факторы риска

Искусственное вскармливание, поздние введение прикормов и докормов, большое количество каш в рационе (вещества, содержащиеся в злаках, тормозят всасывание в кишечнике кальция) - все эти факторы способствуют развитию рахита. Недоношенные дети также больше подвержены этому заболеванию. Предрасполагающими факторами также являются: экологические факторы, недостаточная двигательная активность (снижается кровоснабжение в костях), дисбактериоз кишечника (снижается количество кальция) и другие заболевания ребенка.

Наиболее легко возникает и тяжелее протекает рахит поздней осенью, зимой и ранней весной, оттого что дети длительное время остаются в закрытых помещениях, да и будучи на воздухе, в одежде, плотно закрывающей все тело, они мало получают ультрафиолетовых лучей. Зимой, когда солнце не поднимается высоко над горизонтом, а небо длительно покрыто облаками и тучами, ультрафиолетовые лучи задерживаются и почти не попадают на землю. Меньше ультрафиолетовых лучей доходит до земной поверхности в ранние утренние часы и в вечернее время, когда солнце стоит низко.

Причины заболевания рахитом

Нередко причиной рахита является наследственная предрасположенность, однако чаще всего заболевание вызвано скудным питанием и плохими условиями жизни. Кроме того, над большими городами с их высотной застройкой и загазованностью образуется плотная дымовая завеса, не пропускающая необходимого количества ультрафиолетового излучения солнца. В результате очень нужный малышу витамин D, который должна вырабатывать кожа под воздействием УФ-излучения, не образовывается. Выделяют следующие основные причины заболевания рахитом:

Признаки и симптомы рахита

Рахит – заболевание растущего организма, затрагивающее, в первую очередь, костную систему. Однако может страдать и нервная система, и мышечная, и пищеварительная (при выраженном рахите дети плохо прибавляют в весе, имеют место частые срыгивания, нарушения стула), и кроветворная (при тяжелом течении рахита бывают анемии), и иммунная (дети часто болеют, причем банальные ОРВИ на фоне рахита могут протекать очень тяжело).

Наиболее грубые изменения, вызванные рахитом, происходят в тех частях скелета, которые на момент болезни растут быстрее всего: в первые месяцы жизни наблюдаются изменения на костях черепа (они становятся более податливыми, мягкими, выражены лобные и теменные бугры), затем – на грудной клетке (так называемые, «реберные четки», возникающие в местах перехода хрящевой части ребра в костную), к году изменения могут быть на руках и ногах (деформация голеней, мелких суставов).

Наиболее подвержены заболеванию рахитом малыши в возрасте от двух-трех месяцев до двух-трех лет. Но существует и так называемый «поздний рахит» - он может возникнуть при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, когда нарушено всасывание витамина D, при заболеваниях поджелудочной железы, при нерациональном питании, у живущих в темных, полуподвальных помещениях.

Лечение рахита

Лечение рахита зависит от периода и степени тяжести болезни. Специфическое лечение проводится препаратами витамина D. Большое значение в лечении имеет рациональное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе, проведение массажа и лечебной гимнастики, УФО, солнечные ванны, солевые и хвойные ванны, витаминотерапия и другие общеукрепляющие мероприятия. УФО и солнечные ванны нельзя принимать одновременно с витамином D. Также полезны купания – больных рахитом детей следует купать каждый день, проводя в воде гимнастику - аккуратно разводя и сводя конечности, поглаживая, давая малышу самому производить ручками и ножками плавательные движения (для этого надо время от времени купать его в большой ванне, где много места).



Гипертермия у детейПовышение температуры тела – одно из самых распространенных проявлений различных заболеваний у детей. Многие родители относятся спокойно к гипертермии у детей, некоторые начинают паниковать, на самом же деле нужно знать основные причины возникновения гипертермии, когда она бывает опасной, как с ней бороться и нужно ли это делать.

Физиологическая гипертермия у детей

Ребенок рождается с несовершенной системой терморегуляции, ее становление проходит в течение первых трех месяцев жизни. Поэтому, с рождения до трех месяцев температура тела ребенка значительно зависит от температуры окружающей среды, то есть, гипертермия может появиться при перегреве ребенка или при высокой температуре воздуха в помещении. Следовательно, обнаружив высокую температуру у ребенка этого возраста, в первую очередь нужно исключить фактор его перегрева. Если подозрение на таковой имеется, то в первую очередь нужно снять лишнюю одежду с ребенка, дать ему попить кипяченой воды, и через некоторое время снова измерять температуру тела. Чаще всего она оказывается нормальной или близкой к норме. Если же температура тела не снизилась, то нужно рассматривать другие причины ее возникновения.

Причины возникновения гипертермии у детей

Повышение температуры у детей может быть вызвано патологией центральной нервной системы, например, опухолью, но это встречается достаточно редко. В этом случае попытки нормализовать температуру тела оказываются безуспешными. Такую гипертермию называют злокачественной, ребенка нужно как можно быстрее обследовать у невропатолога.

Наиболее часто повышение температуры вызывают различные инфекционные заболевания, особенно распространены острые вирусные инфекции.

Механизм развития гипертермии прост: вирусы, попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, вследствие чего запускается механизм образования антител, выработка которых происходит лучше при температуре 37,5 – 38 градусов Цельсия.

С другой стороны, микробы, реплицируясь на слизистой верхних дыхательных путей, выделяют токсины, которые, попадая в кровь, запускают сложные механизмы защиты, сопровождающиеся гипертермией различной степени выраженности.

Виды гипертермии у детей

На бытовом уровне гипертермии делятся на красные и белые.

Красная гипертермия – состояние, при котором нет нарушения кровообращения, сосуды расширены и происходит повышенная теплоотдача, которая является естественным способом охлаждения организма, что является профилактикой различных грозных осложнений, вызываемых перегревом жизненно важных органов. Ребенку жарко, кожа красная или розовая, происходит обильное потоотделение.

Белая гипертермия – очень опасное состояние, при котором наблюдается, так называемая, централизация кровообращения, при которой периферические сосуды спазмированы и теплоотдачи практически нет – это может привести к быстрому развитию различных опасных для жизни осложнений, таких как судороги, отек головного мозга, отек легких и некоторые другие. Ребенку холодно, он испуган, кожа бледная, с синюшным оттенком, потоотделения нет. Поэтому, при белой гипертермии медицинская помощь должна быть оказана как можно быстрее.

Оказание помощи при гипертермии

Если у ребенка гипертермия красного типа, и нет склонности к судорогам, то температуру до 38,5 градусов повышать не нужно. Ребенку необходимо создать оптимальную температуру в комнате – около 20 градусов, следить за тем, чтобы одежда была сухой и вовремя ее менять при намокании потом. Очень важно давать ребенку достаточное количество кипяченой теплой воды – возрастную норму с учетом потерь жидкости с потом.

Если гипертермия развивается по белому типу, то в первую очередь нужно обеспечить нормальную работу сосудов. Чтобы их расширить, нужно надеть на ребенка теплые носки и варежки, укрыть одеялом, дать теплой воды и дать сосудорасширяющее средство – но-шпу в возрастной дозировке. Если через 15 минут эффекта нет, нужно вызвать скорую помощь. Если гипертермия из белой перешла в красную – наблюдать.

  1. Если гипертермия возникла у ребенка до года – вызов врача обязателен при любом типе гипертермии!
  2. Для снижения температуры использовать только детские средства, соответствующие возрасту. Аспирин, анальгин, амидопирин использовать категорически запрещается!


родовые травмы Под родовыми травмами подразумевается повреждение тканей и органов ребенка, которое развивается в процессе родов. Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать данное патологическое состояние: недоношенность плода и его гипоксия, угроза прерывания беременности, крупные размеры плода, неправильное положение плода, узкий таз матери и крупные размеры плода, использование вакуум-экстрактора, срочные или затяжные роды и др. Все это может спровоцировать снижение адаптационных способностей плода, повысить вероятность родовых травм.

Существует следующая классификация родовых травм: родовые травмы мягких тканей, внутренних органов, костной системы, центральной и периферической нервной системы.

Понятие родовых травм мягких тканей включает в себя повреждения кожи, мышц, подкожной клетчатки. При локализованном отеке мягких тканей ребенка речь идет о родовой опухоли, которая является следствием длительного механического сдавливания предлежащей части плода.

Такие повреждения кожи новорожденного как царапины, ссадины, кровоизлияния требуют только местной обработки антисептическим средством и проходят самостоятельно в течение нескольких дней после родов. Более серьезными являются родовые травмы мышц ребенка. Довольно часто такие повреждения связаны с применением акушерских щипцов или других ручных пособий, особенно в случае ягодичного предлежания плода. Наиболее распространенной формой травмы мышц новорожденного во время родов является повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в результате которого у ребенка развивается кривошея. Для эффективного лечения данной патологии необходимо ее раннее диагностирование и применение такой терапии как электрофорез йодида калия, создание правильного положением головы ребенка с помощью валиков для ликвидации кривошеи, а также массаж.

Родовые травмы с повреждением внутренних органов считаются очень серьезными, так как это приводит к расстройству их функций и может быть причиной летального исхода. К счастью такие случаи довольно редки. Основной их причиной является механическое воздействие на плод при неправильном ведении родов. Также такой вид родовых травм может быть связан с поражением нервной системы, которое может спровоцировать дисфункцию даже анатомически целостных органов. Согласно статистике, чаще травмированными оказываются почки, надпочечники и печень, что сопровождается кровоизлиянием в них и яркой клинической картиной уже на 3-4 сутки. Для точной диагностики проводится ультразвуковое исследование брюшной полости. В случае внутреннего кровотечения назначается хирургическое вмешательство. В целом для лечения таких патологических состояний у новорожденного назначаются кровоостанавливающая и антибактериальная терапия. При развитии острой надпочечниковой недостаточности назначается заместительная гормональная терапия.

Под родовыми травмами костной системы подразумевают переломы и трещины костей, которые чаще всего являются следствием неправильного ведения родов. Одна из наиболее распространенных родовых травм - перелом ключицы, реже встречаются переломы плечевой и бедренной костей. Причиной перелома ключицы новорожденного может стать как несоответствие между размерами таза матери и плечевым поясом ребенка, так и преждевременное выведение заднего плечика новорожденного акушеркой. В качестве лечения этой родовой травмы руку иммобилизируют с помощью фиксирующей повязки Дезо в течение недели. За это время перелом срастается и через некоторое время активные движения в руке восстанавливаются.

Опасные последствия для жизни и здоровья ребенка представляют родовые травмы центральной и периферической нервной системы: внутричерепная травма, травма спинного мозга и так далее. Дети, перенесшие данный вид травм относятся к группе риска, поскольку существует вероятность развития у них различных психических и неврологических нарушений.

Квалифицированная работа медицинского персонала во время родов и грамотное ведение беременности позволяет избежать риска развития патологий и значительно снижает вероятность родовых травм.



везикулопустулез у детейПри снижении иммунитета, неправильном питании, чрезмерном укутывании, перегреве и повышенной влажности тонкая кожа новорожденного ребенка легко повреждается, что проявляется опрелостями или потницей. Если неблагоприятные воздействия продолжаются, развиваются более серьезные заболевания, такие, как пиодермия. Наиболее распространенным видом пиодермий является везикулопустулез.

Везикулопустулез - это поверхностная стафилодермия новорожденных, при которой поражаются устья потовых желез. Чаще развивается у ослабленных детей и детей на искусственном вскармливании.

Динамика высыпаний

Сначала на коже появляется розово-красная сыпь, возвышающаяся над поверхностью. Она локализуется в основном в подмышечных впадинах, на затылке, в паховой и ягодичной областях - там, где затруднена естественная вентиляция тела. Сыпь расценивают как потницу. Если лечение не проводится или проводится неадекватно, а защитные механизмы ребенка нарушены, заболевание переходит в стадию везикулопустулеза. В области устьев потовых желез образуются пузырьки размером от просяного зерна до горошины. Они сгущаются в области естественных складок, но могут быть по всему телу, включая волосистую часть головы. Высыпаний очень много.

Пузырьки сначала имеют прозрачное содержимое, затем мутнеют, изъязвляются, оставляя корочки, которые, подживая, отпадают. Температура тела обычно не повышена или субфебрильная, общее самочувствие практически не страдает. Если приняты соответствующие меры – заболевание полностью проходит на седьмые сутки.

Однако при неправильном лечении заболевание может осложняться гнойными процессами в виде отита, пневмонии, пиелонефрита, омфалита. В запущенных случаях не исключается развитие сепсиса - самочувствие ребенка резко ухудшается, он становится вялым, слабым. Значительно повышается температура тела. Ребенок перестает брать грудь.

Лечение везикулопустулеза

При появлении первых пузырьковых высыпаний обязательно нужно вызвать врача на дом, для установления диагноза и назначения лечения.

В периоде высыпаний умывать и купать ребенка следует очень редко и осторожно, в слабых растворах антисептиков (перманганат калия), так как это может способствовать распространению инфекции на здоровую кожу.

Всю кожу обрабатывают растворами антисептиков, такими, как фурацилин, риванол. Сами высыпания смазывают антибактериальными мазями, например, гелиомициновой или линкомициновой. Одежду и пеленки стирают отдельно и в обязательном порядке обрабатывают горячим утюгом.

Ребенок должен получать адекватное, соответствующее возрасту, питание. Оптимально – грудное молоко. Если естественное вскармливание невозможно и отсутствует донорское молоко, то подбирается адаптированная молочная смесь.

Если на фоне лечения в течение двух – трех суток состояние ребенка не улучшается, необходимо вновь обратиться к врачу. Обычно предлагается лечение в условиях профильного стационара, так как риск развития осложнений у новорожденных детей очень высок. В стационаре ребенка обследуют, назначат комплексное лечение, в которое обязательно входят инъекции антибиотиков, с учетом чувствительности микробной флоры. Антибактериальное лечение длительное, препарат может меняться несколько раз.

Дети госпитализируются в отдельные боксы. Обязательно тщательное соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, кварцевание палат.

Настораживающие факторы

Период новорожденности – самый опасный период в жизни ребенка. Поэтому родители должны очень внимательно относиться к любым нарушениям его самочувствия.

Сочетание высыпаний на теле с повышением температуры тела – повод для срочного вызова врача на дом. Но, иногда, особенно при ослабленном иммунитете, манифестация заболевания может быть не такой яркой, а, скорее, стертой.

Родителям нужно насторожиться, и посоветоваться с педиатром, если у ребенка периодически возникают гнойные пузырьки на теле, даже в небольшом количестве, если страдает общее самочувствие ребенка. Например, долго не заживает или гноится пупочная ранка, ребенок часто срыгивает, плохо сосет грудь или отказывается от питания, мало прибавляет в весе, вяло реагирует на окружающих.



детские опрелостиГрудной ребенок имеет тонкую и ранимую кожу, которая, тем не менее, обладает прекрасными восстановительными способностями. Эти особенности детской кожи способствуют как быстрому развитию опрелостей и присоединению инфекции, так и скорому восстановлению нормального состояния кожи при правильном уходе.

Почему у грудного ребенка могут возникнуть опрелости на коже

Опрелости – это воспалительное поражение кожных складок, развивающееся в результате трения соприкасающихся поверхностей кожи, раздражающего влияния продуктов кожной секреции и других выделений организма. Возникновению опрелостей у детей первого года жизни, особенно, у новорожденных, способствуют не только физиологические особенности кожи детей этого возраста (тонкий поверхностный слой, легкая раздражимость и ранимость), но и нерегулярное проведение туалета кожи, перегревание ребенка, длительное использование памперсов или клеенок, недостаточное обсушивание складок кожи после купания, использование белья или пеленок с грубыми швами и так далее. Ппрелости возникают чаще у детей, страдающих экссудативным диатезом, аллергическими заболеваниями кожи, частыми поносами.

Признаки опрелостей у детей

Под воздействием механических (ткань пеленок или одежды), физических (влажность и тепло), химических (раздражение от кала и мочи) и бактериальных (присоединение инфекции) воздействий на коже ребенка в пахово-бедренных и межъягодичных складках, в межпальцевых складках ног, в подмышечных впадинах появляются красные, возвышающиеся над кожей пятна без выраженных границ (I степень), затем в этих складках образуются поверхностные нарушения кожи в виде трещин, потертостей, эрозий (II степень).

При III степени опрелостей отмечается выраженное мокнутие всей поверхности складок, которое приводит к отторжению поверхностных слоев кожи с образованием обширных эрозий и язв. Дети становятся беспокойными, с трудом засыпают, плохо сосут, отстают в весе и в нервно-психическом развитии.

Осложнения детских опрелостей

Течение опрелостей может осложниться в результате присоединения инфекции (инфекционные опрелости). Чаще всего это различные виды стрептококков, реже – дрожжеподобные грибки рода Кандида. Инфекционные опрелости отличаются четкими неровными границами, образованными узким воротничком отслаивающегося рогового слоя, наклонностью к периферическому росту, наличием вокруг очага пятнистых везикулезных (пузырьков с прозрачным содержимым), пустулезных (гнойничков) высыпаний и упорным хроническим течением. В дальнейшем инфекционные опрелости могут трансформироваться в микробную экзему.

Лечение детских опрелостей

При опрелостях I степени иногда бывает достаточно просто наладить правильный уход за кожей ребенка. Для ухода за таким ребенком вместо тканевых подгузников лучше использовать памперсы, так как в них кожа меньше мокнет, но менять их нужно регулярно, перед каждым кормлением или после дефекации. После каждой дефекации ребенка необходимо подмывать в проточной воде, после чего тщательно просушивать кожу мягкой пеленкой и смазывать кожу прокипяченным оливковым маслом или мазью, приостанавливающей дальнейшее раздражение кожи (например, деситином) и внедрение в нее инфекции (это можно сделать при помощи драполена). При сильном мокнутии кожи можно пользоваться присыпкой, состоящей из 98% талька и 2% дерматола.

Ребенка также нужно чаще держать развернутым, чтобы кожа подсыхала и не травмировалась.

Если кожные покровы ребенка сильно повреждены, то для их восстановления можно использовать такие мази, как д-пантенол, бепантен, которые способствуют восстановлению кожных покровов. Хорошо помогают также комбинированные мази, обладающие регенерирующими и антибактериальными свойствами, такие, как бепантен плюс.



пневмония детейКогда-то пневмония была смертельным заболеванием, но и сегодня, в эру антибиотиков, нельзя сказать, что она побеждена окончательно. Особенно тяжело протекает пневмония у детей раннего возраста, у которых еще не сформировался полностью иммунитет. Для таких детей некоторые виды пневмонии могут стать смертельно опасными.

Почему может начаться пневмония

Основной причиной пневмонии или воспаления легких у детей является инфекция. Возбудителем пневмонии могут быть стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие болезнетворные бактерии. В последние годы все чаще причиной пневмонии становятся хламидии, паразиты, грибки и вирусы. Пневмонии, вызванные тем или иным возбудителем, имеют свои особенности. Так, различают пневмококковую (крупозную), стафилококковую, стрептококковую, микоплазменную, хламидийную, вирусную, микоплазменную (грибковую) и другие виды острых пневмоний. Иногда острая пневмония переходит в хроническую форму.

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония поражает детей всех возрастов, но чаще дошкольного и школьного возраста. Наблюдается преимущественно весной и ранним летом. Вызывают ее различные типы пневмококков, поражая при этом целую долю легкого.

Заболевание начинается остро, обычно со слегка выраженным воспалением носоглотки, ознобом, высокой температурой, головной болью. Щеки у ребенка румяные, больше с той стороны, с которой находится очаг заболевания. Нередко такой ребенок жалуется на боли в груди, животе, появляется рвота и запор. Вначале кашель обычно слабый, сухой, но постепенно он становится влажным, отхаркивание мокроты затруднено. Мокрота густая, вязкая, с примесью крови, дыхание учащенное, затрудненное, развивается цианоз (посинение) носогубного треугольника. Такое состояние длится 2-4 дня, затем температура постепенно, в течение нескольких дней, снижается.

Крупозная пневмония обычно протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением. В отличие от взрослых у детей к крупозной пневмонии редко присоединяется плеврит.

Острая стафилококковая пневмония

Возбудителями заболевания являются различные виды стафилококка, чаще – золотистый стафилококк. Это одна из наиболее частых форм пневмоний в грудном возрасте, особенно, в течение первых шести месяцев жизни. Болеют чаще дети со сниженным иммунитетом: недоношенные, с малым весом, перенесшие различные инфекции, страдающие различными хроническими заболеваниями. Заболевание характеризуется тяжелым течением, особенно у детей первых трех месяцев жизни.

Для стафилококковой пневмонии характерно острое начало, но оно может быть и постепенным. Часто вначале имеются признаки воспаления верхних дыхательных путей: насморк, кашель, высокая температура. Затем присоединяются признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз (посинение), временная остановка дыхания. У детей отмечается упадок сил, страдальческое выражение лица, рвота, понос, вздутие живота, полное отсутствие аппетита.

С развитием заболевания появляется нарастающий кашель сухой или влажный, с мокротой, иногда с кровью. Температура высокая. Для стафилококковых пневмоний характерна склонность к нагноению с формированием абсцессов (гнойников, ограниченных капсулой), обычно небольших, но рассеянных и к развитию поражения плевры (пленки, покрывающей легкие) с ее нагноением. У грудных детей могут возникнуть и внелегочные гнойные осложнения в различных органах. Иногда такое заболевание протекает молниеносно, и ребенок погибает в течение нескольких дней.

Продолжительность заболевания неодинакова, но чаще она затягивается. В подавляющем большинстве случаев заболевание заканчивается благополучно, тем не менее, стафилококковая пневмония до сих пор является одной из причин детской смертности.

Острые вирусные пневмонии

Возбудителями этой пневмонии являются различные вирусы. У ребенка поднимается температура, сухой раздражающий или влажный кашель со скудным количеством мокроты, иногда кровавым. Нарушения дыхания могут быть выражены в разной степени. Протекает такая пневмония обычно доброкачественно и редко дает осложнения.

Хроническая пневмония

Хроническая пневмония обычно возникает после недолеченной острой пневмонии, встречается достаточно часто, особенно в школьном возрасте. Для нее характерно продолжительное прогрессирующее течение, которое обычно тяжело отражается на физическом и нервно-психическом развитии детей, ограничивая их возможности вести соответствующий их возрасту образ жизни.

Часто на фоне хронической пневмонии у детей развиваются бронхоэктазы – расширения на концах бронхов, что ухудшает течение заболевания. На ранних стадиях заболевания хроническую пневмонию трудно отличить от хронического бронхита или затяжной острой пневмонии. Течение заболевания отличается волнообразностью, фазы обострения и затухания процесса чередуются, но иногда наблюдается непрерывное прогрессивное течение.

Лечение пневмоний

В лечении острых пневмоний ведущая роль отводится антибиотикам, которые назначаются в соответствии с чувствительностью к ним возбудителей заболевания (определяется на основании лабораторных исследований). Назначаются также лекарственные препараты, укрепляющие иммунитет, расширяющие бронхи, уменьшающие вязкость мокроты, отхаркивающие. После того, как снижается температура, присоединяются физиотерапевтические процедуры.

Лечение хронических пневмоний в период обострения такое же, как и лечение острых пневмоний. В период ремиссии назначаются физиотерапевтический процедуры, массаж, лечебная гимнастика, средства, укрепляющие иммунитет и максимальное пребывание на свежем воздухе.



Ремантадин для детейРемантадин (международное непатентованное название – римантадин) – это эффективный противовирусный препарат, который выпускается в таблетках (ремантадин, альгирем; полирем, римантадин-Н.С., римантадин-СТИ, римантадин-УВИ, римантадин-ФПО, римантадина гидрохлорид, флумадин) и в сиропе (орвирем).

Механизм действия

Действие ремантадина основано на том, что он тормозит размножение вирусов после их попадания в клетку, поэтому он активен в первые часы и дни заболевания. Под действием ремантадина уменьшается кислотность внутри клеток, в которые попали вирусы, что препятствует проникновению их генетического материала в цитоплазму клетки и размножению вирусов. Ремантадин также угнетает выход вирусов из клеток, то есть не позволяет им распространяться на соседние клетки.

Чувствительны к ремантадину вирусы гриппа типа А (и особенно А2), а также вирусы клещевого энцефалита. Кроме того, ремантадин способен уменьшать проявления токсикоза при заболевании, вызванном не только вирусом гриппа типа А, но и вирусом гриппа В. Наконец, ремантадин обладает иммуностимулирующими свойствами, так как он стимулирует выработку альфа- и гамма-интерферонов и увеличивает функциональную активность лимфоцитов, участвующих в процессе клеточного иммунитета.

Прием ремантадина

После приема внутрь ремантадин быстро всасывается в кишечнике, откуда поступает сначала в кровь, а затем распределяется по тканям. Так, в полости носа его содержится больше, чем в крови. Через 24-36 часов он разлагается в печени и выводится почками частью в неизмененном виде, частью – в виде продуктов обмена. Опасность в данном случае заключается в том, что при нарушении функции почек он может накапливаться в организме в токсических концентрациях. Поэтому его не разрешено применять детям до года, у которых функция почек еще несовершенна.

Лечение ремантадином

Назначают ремантадин детям как для лечения, так и для профилактики гриппа во время эпидемии. Назначение ремантадина до начала заболевания уменьшает риск заражения гриппом и снижает тяжесть его течения. При назначении ремантадина уже после начала заболевания (если прошло не более 18 часов) менее эффективно, тем не менее, на фоне его приема отмечается более легкое течение заболевания. Для детей, особенно, посещающих детские коллективы, принимать ремантадин желательно именно с профилактической целью, в таком случае уменьшается заболеваемость в детском коллективе, а течение заболевания у тех детей, которые все же заболели, становится менее тяжелым.

Как принимать ремантадин детям?

Ремантадин в таблетках детям разрешено принимать с 7 лет, в сиропе – с одного года. До года ремантадин не назначают. Схемы назначения ремантадина детям:

Для профилактики гриппа ремантадин назначают по одной таблетке 1 раз в день в течение двух недель детям после 7 лет.

Противопоказания

Ремантадин нельзя применять при его индивидуальной непереносимости ребенком, а также при нарушениях функции печени и почек и при повышенной функции щитовидной железы. Это связано с тем, что препарат разлагается в печени и выводится через почки, если же функция какого-то из этих органов нарушена, то происходит накопление ремантадина в организме, что очень опасно для ребенка. При повышенной функции щитовидной железы (гипертиреозе) ремантадин не назначают, так как он имеет побочный эффект в виде раздражительности, бессонницы, дрожания конечностей – все эти признаки характерны и для гипертиреоза, поэтому течение заболевания может усугубляться.

С осторожностью назначают ремантадин и при судорожной готовности ребенка, особенно, при эпилепсии, так как ремандадин может усиливать эти явления. У некоторых детей при его применении могут появиться нарушения со стороны органов пищеварения – плохой аппетит, тошнота, рвота, боли в животе. Если эти явления выражены незначительно, то прием ремантадина можно не прерывать, но при выраженных признаках нарушения работы желудочно-кишечного тракта его следует отменить.

Могут также появиться слабость, головные боли, головокружения и нарушения концентрации внимания. Если ребенок тяжело переносит ремантадин, то его лучше не применять.

Аллергические реакции могут выражаться в виде крапивницы и зуда. При появлении аллергии ремантадин следует немедленно отменить.



Маммология
Воспаление молочной железы: что опаснее - острое или хроническое?

Воспаление молочной железы: что опаснее - острое или хроническое?

В большинстве случаев воспаление молочной железы наблюдается в период кормления. Кожа груди при этом становится красной, воспаленной и горячей, сама грудь - необычно плотной и болезненной. Появление этих симптомов связано с тем, что молоко проникает
07.06.13

Боль в груди: один симптом - множество заболеваний

Боль в груди: один симптом - множество заболеваний

Боль в груди может быть проявлением заболеваний разных органов: заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, молочной железы, позвоночника и даже желудочно-кишечного тракта. Боли в груди при всех этих заболеваниях могут быть очень
17.05.13

Когда болят соски: а если это мастопатия?

Когда болят соски: а если это мастопатия?

Жалобы на боли в сосках – явление достаточно частое. Вызывать такие боли могут абсолютно разные заболевания, которые требуют разного лечения. Более того, обращаться за помощью в этом случае нужно к разным специалистам. Но делать это нужно: молочные
27.04.13

Болят соски при кормлении: что делать?

Болят соски при кормлении: что делать?

Грудное вскармливание, особенно в самом начале, после первого прикладывания ребенка к груди часто сопровождается сильной болью в области сосков. Некоторые женщины, особенно, первородящие, воспринимают такую боль как норму. Но это не так – боли при
05.04.13

Поможет «Вагилак». Лечение дисбиоза влагалища
Даже если вы уверены в том, что у вас отсутствуют какие-либо гинекологические заболевания, это абсолютно не означает того, что вы полностью здоровы
Альгоменорея
Самой настоящей пыткой для многих женщин в критические дни является испытание болью – тянущей, ноющей, от которой хочется то кричать на всю
Эндометриоз-не дайте ему прогрессировать!
Эндометриоз является хроническим, подтачивающим силы заболеванием, которым страдают около 5 миллионов россиянок репродуктивного возраста. Оно
Что понимать под овуляторным кровотечением?
Овуляторным называют кровотечение, которое открывается у женщины в середине менструального цикла. А назвать его настоящим кровотечением все же
Рак груди – опасный
По статистике злокачественные образования в молочной железе становятся одной из самых частых причин женской смертности. С каждым годом число женщин,
Грудная боль
Очень многие женщины сталкиваются с болями в груди . Причин для этого множество, например, гормональные изменения в организме в период менструации,
Вирусный конъюктивит. Народные методы лечения конъюктивита (рецепты народной медицины)
Вирусный конъюнктивит чаще бывает вызван аденовирусами, а также вирусами герпеса, гриппа. Врач назначает специальные капли, но есть и народные
Ароматерапия при лечении заболеваний пищеварительной системы
Ароматерапия против геморроя.Ароматическая вода. 2 капли мяты и 3 капли кипариса разведите в 1 столовой ложке теплого молока или сливок, смешайте с 1
Камни в почках. Лечение мочекаменной болезни (медицинская энциклопедия)
Почки - весьма уязвимый орган, подверженный самой разной патологии - от врожденных пороков развития до воспалительных процессов, травм, туберкулеза,
Зубной камень  (женское здоровье)
Стоматологи-пародонтологи чаще других сталкиваются с отложениями на зубах коричневого цвета — это зубной камень, придающий нашим зубам желтый
Лечение медом. Правила приема меда (это полезно знать)
Мед относится к наиболее ценным продуктам питания. Он обладает также лечебными свойствами. Он издавна славится своими антибактериальными и
Народные средства лечения рассеянного склероза (рецепты народной медицины)
Рассеянный склероз - это хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы с множественными очагами поражения. Болезнь имеет аутоиммунный


MedikVesti.ru - Медицина для женщин © 2011-2012 Все права защищены.
Копирование и использование материалов не запрещается,
при условии размещения индексируемой ссылки на источник

Яндекс.Метрика