Главная Новости Медицинская энциклопедия Это полезно знать
Логин:  
Пароль:
Женское здоровье Климакс Беременность и роды Детские болезни Здоровое и лечебное питание Психология и отношения
РЕКЛАМА
Лучшие статьи

Гиперплазия матки: проблемы с эндометрием

гиперплазия маткиГиперплазия матки – таким словосочетанием называют женщины диагноз, выставленный им на приеме у врача. Это не совсем правильно, так как сама патология, обнаруженная у пациентки, называется гиперплазией эндометрия, или точнее – гиперплазия эндометрия матки. Гиперплазия эндометрия может развиваться у женщины любого возраста, начиная с подросткового периода и заканчивая постменопаузальным.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Известно, что изнутри полость матки выстлана слизистой оболочкой – эндометрием. Гиперплазия эндометрия – это избыточное разрастание и утолщение слизистой оболочки за счет бесконтрольного увеличения количества клеток эндометрия. Гиперплазия эндометрия – это гистологический диагноз, который устанавливается после изучения под микроскопом биологического материала, полученного в результате выскабливания. По гистологической классификации выделяют несколько форм гиперплазии эндометрия:

Причины развития гиперплазии эндометрия

Основной причиной разрастания эндометрия являются гормональные нарушения. Чаще всего гиперплазия эндометрия возникает на фоне ановуляции, которая характеризуется относительным или абсолютным избытком эстрогенов (женских половых гормонов) и недостатком прогестерона, который препятствует избыточному разрастанию эндометрия. Гиперэстрогения встречается при ановуляторном бесплодии, в климактерическом периоде, при поликистозных яичниках. Также причиной гиперплазии эндометрия может выступать патология яичников (фолликулярные кисты, опухоли яичников, персистенция фолликула). Нередко гиперпластический процесс эндометрия развивается вследствие ожирения и гипергликемии. В случае избытка жировой ткани, которая синтезирует эстрогены, развивается гиперэстрогения. Нередко гиперплазия эндометрия развивается у женщин, страдающих сахарным диабетом, гипертонией или болезнями печени (нарушена утилизация гормонов).

Клинические проявления гиперплазии эндометрия

Основным симптомом гиперплазии эндометрия являются так называемые дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие после задержки менструаций. Такие кровотечения характеризуются отсутствием овуляции, могут быть продолжительными, умеренными или обильными (профузными). Особенно интенсивные кровотечения наблюдаются в период полового созревания (ювенильные кровотечения), но могут быть и в репродуктивном или пожилом возрасте. Нередко при гиперплазии эндометрия появляются межменструальные кровянистые выделения. На ранних стадиях развития патологии женщина обычно не предъявляет жалоб, и гиперплазия эндометрия обнаруживается случайно на УЗИ.

Иногда гиперпластический процесс обнаруживается у женщин, страдающих бесплодием. Бесплодие объясняется двумя факторами. Во-первых, гормональные нарушения, развивающиеся на фоне гиперплазии, приводят к ановуляции, а во-вторых, оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться на патологически измененный эндометрий.

(голосов:2)
Похожие статьи:

Гиперплазия Под гиперплазией понимают доброкачественное увеличение количества клеток какой-либо ткани. Клетки при гиперплазии, в отличие от клеток при злокачественном новообразовании, продолжают исправно выполнять свои функции, они не способны прорастать в окружающие ткани или метастазировать в лимфоузлы и отдалённые органы. В некоторых случаях гиперплазия не относится к патологии, а представляет собой вполне естественное физиологическое явление.

Например, при повреждении тканей вступают в силу процессы регенерации, т.е. размножения клеток для восстановления травмированной области. А ведь регенерация, по сути, тоже является разновидностью гиперплазии. И всё же чаще всего гиперплазия - это термин, который в большей степени употребляется при характеристике каких-либо патологических изменений в органах. Достаточно вспомнить гиперплазию эндометрия у женщин или гиперплазию предстательной железы у мужчин. Более того, многих пациентов охватывает панический ужас при диагнозе «гиперплазия», особенно, если речь идёт о разрастании эпителиальных клеток слизистой оболочки матки. Почему-то основная часть из них уверена, что гиперплазия - это предраковое состояние, некая переходная форма, которая обязательно заканчивается превращением в злокачественную опухоль. К счастью, это не так. О том, насколько опасен тот или иной процесс гиперплазии, может сказать только врач после тщательного обследования. Хотя оставлять заболевание на самотёк, разумеется, ни в коем случае нельзя.

Почему же нормальные клетки вдруг подвергаются гиперплазии, причём без видимых на то причин. Ответ на этот вопрос будет различным в зависимости от того, какой именно орган подвержен гиперплазии. Однако самой признанной версией разрастания клеток является гормональная теория гиперплазии. Особенно это касается гиперплазии клеток эндометрия. Так, определённая гормональная перестройка или же эндокринные дисфункции в женском организме приводят к тому, что слизистая оболочка матки начинает бурно разрастаться. Это может проявиться либо утолщением всего эндометрия, либо выборочным разрастанием отдельных участков внутреннего слоя матки. В последнем случае медики говорят о полипах эндометрия. В пользу гормональной природы клеточной гиперплазии свидетельствует хотя бы тот факт, что чаще всего она встречается у лиц, уже страдающих какой-либо гормонозависимой патологией (например, сахарным диабетом).

Гиперплазия слизистой матки может иметь скрытое течение без характерной клинической симптоматики, однако гораздо чаще возникают обильные кровянистые выделения из женских половых органов. Эти кровотечения могут отличаться как по продолжительности, так и по периодичности. Но в любом случае значительная кровопотеря весьма негативно отображается на самочувствии женщины. У пациентки отмечается бледность кожных покровов, быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности, частый пульс, пониженное давление, анемия. Кроме того, наличие маточных кровотечений требует обязательной дифференциальной диагностики со злокачественной опухолью. Исследовать пациентку можно с помощью ультразвукового аппарата, который позволит просканировать близлежащие ткани на предмет наличия ближних метастаз. Однако более информативные результаты можно получить при непосредственном исследовании клеток эндометрия. При этом врач получает возможность определить степень выраженности морфологических изменений исследуемой ткани, то есть оценить, насколько велик риск малигнизации гиперплазированных клеток (малигнизация на языке медицинских работников означает озлокачествление). Получить необходимый для этого материал можно путём выскабливания или биопсии внутренней поверхности матки.

Следует помнить, что оставленная без лечения гиперплазия эндометрия может закончиться раком, бесплодием, присоединением различных инфекционных заболеваний женской половой сферы. Лечение может быть консервативным, направленным на восстановление гормонального фона, и хирургическим, при котором устраняется непосредственная причина кровотечений (например, при воспалениях). Нередко оба метода используются одновременно: сначала производят удаление патологической ткани, а затем используют гормональные препараты. Это позволяет закрепить лечебный эффект.


гиперплазия маткиЛюбой женщине важно дважды в год показываться гинекологу для выявления возможных гинекологических заболеваний. Проблема в том, что многие гинекологические заболевания не тяжелые на ранних стадиях со временем становятся опасными из-за возможности развития злокачественных опухолей.

Что такое гиперплазия матки, ее причины и виды

Гиперплазией называется разрастание внутреннего слоя матки, то есть слизистой оболочки, которая покрывает ее изнутри. Для того, чтобы понять, как и почему это происходит, нужно вспомнить, как «работает» менструальный цикл женщины. Он, как известно, состоит из двух фаз. Во время первой фазы под влиянием фолликулстимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза и женских половых гормонов эстрогенов происходит созревание яйцеклетки в яичнике и разрастание слизистой оболочки полости матки – она готовится принять зародыш. Как только яйцеклетка созревает, гормональный фон женщины меняется: количество эстрогенов резко сокращается и на смену им приходит женский половой гормон прогестерон, а также лютеинизирующий гормон (ЛГ) гипофиза, который стимулирует выработку прогестерона. Под влиянием гормонов второй половины менструального цикла, если не наступает беременность, слизистая оболочка постепенно начинает уменьшаться в размерах, а затем отторгается с сопутствующим кровотечением (менструацией) и менструальный цикл начинается заново.

При гиперплазии эндометрия нарушается гормональное сопровождение менструального цикла: вырабатывается много гормонов первой половины (эстрогенов и ФСГ) и мало гормонов второй половины (прогестерона и ЛГ). В результате этого яйцеклетка может не покидать яичника (ановуляторный цикл и бесплодие), слизистая оболочка значительно разрастается, а когда она все же отторгается, это сопровождается значительными кровотечениями.

Слизистая оболочка эндометрия разрастается по-разному, поэтому гиперплазия эндометрия может быть разной: железистой, железисто-кистозной, атипической (клетки меняют свой внешний вид - аденоматоз или аденоматозная гиперплазия) и очаговой (в виде полипов).

Наиболее опасными являются атипическая и очаговая гиперплазия, так как они могут со временем переходить в злокачественную опухоль. Тем не менее, любые виды гиперплазии матки требуют постоянного наблюдения, так как могут стать причиной рака.

Гиперплазия матки может возникать по разным причинам. Например, при нарушениях гормональной функции яичников или гипофиза, ожирении (жировые клетки могут самостоятельно вырабатывать эстрогены), различных воспалительных заболеваниях женских половых органов, которые приводят к гормональным сбоям, эндометриозе (разрастании слизистой оболочки матки в других тканях, например, в мышечном слое матки или в яичниках), опухолях матки (например, миоме), поликистозе яичников (при этом также нарушается гормональный фон), после операций на яичниках, матке и ее придатках, и так далее. Может возникнуть гиперплазия матки и на фоне таких эндокринных заболеваний, как сахарный диабет, а также при стабильно высоком артериальном давлении, тяжелых заболеваниях печени и так далее.

Признаки

Гиперплазия матки может протекать бессимптомно, особенно, на ранних стадиях заболевания. Но самым частым ее признаком являются редкие, но очень обильные менструальные кровотечения. Иногда кроме менструальных кровотечений возникают и межменструальные кровотечения. Могут быть также небольшие кровяные выделения до или после менструации, а также в середине цикла или постоянные кровотечения в течение длительного времени. При большой регулярной потере крови у женщины может развиться гипохромная (железодефицитная) анемия.

Диагностика и лечение

Обнаруживают гиперплазию матки чаще всего во время ультразвукового исследования (УЗИ). При подозрении на эту патологию УЗИ проводят специальным влагалищным датчиком. Во время этого исследования можно определить степень утолщения и разрастания слизистой оболочки матки. Если диагноз подтверждается, то проводится гистероскопия – исследование полости матки при помощи специальной оптической аппаратуры, во время которой врач внимательно рассматривает слизистую оболочку и берет кусочек ткани на гистологическое исследование (биопсию). Это очень важно, так как только таким способом можно установить вид гиперплазии и степень риска развития рака матки.

Лечение гиперплазии может быть консервативным – оно проводится после исследования крови на гормоны в основном прогестероновыми препаратами, а также оперативным – полость матки выскабливают, удаляя слизистую оболочку с последующим гистологическим исследованием. При подозрении на перерождение в рак матку удаляют.


полип эндометрияПолип эндометрия встречается у восьми процентов женщин от двадцати до семидесяти четырех лет. До последнего времени считалось, что полип эндометрия – это удел женщин репродуктивного возраста, а само заболевание связывали с перенесенными родами. Но современные исследования выявили, что полип эндометрия может быть как у девушек пубертатного возраста, так и у женщин в постменопаузе.

Полип эндометрия

Полип эндометрия – это доброкачественное образование эндометрия, связанное с пролиферацией (избыточным ростом) клеток базального (росткового) слоя слизистой оболочки матки. Окончательное формирование полипа завершается прорастанием в него фиброзных и мышечных волокон. Полип эндометрия имеет ножку и тело. Снаружи полип покрыт эпителиальными клетками, которые по гистологическому строению относятся к слизистой оболочке матки и соответственно, претерпевают циклические изменения (в зависимости от дня менструального цикла). В строение ножки полипа входят сосуды, питающие образование. С помощью ножки полип прикрепляется к стенке матки.

Принято выделять три вида полипов:

Как отдельный вид выделяют еще плацентарный полип. Плацентарный полип образуется после неполного удаления плодного яйца во время проведения медицинского аборта.

Причины образования полипов эндометрия

Достоверные причины образования полипа эндометрия неизвестны. Возникновение полипа связывают с гормональными нарушениями, которые имеют место и при гиперплазии эндометрия (избыток эстрогенов и недостаток прогестерона). Кроме того, в образовании полипов не последняя роль отводится воспалительным заболеваниям половых органов (эндометрит, эрозия шейки матки) и эндокринно-обменным нарушениям (ожирение, сахарный диабет).

Полипы эндометрия подразделяют на первичные и вторичные. Первичные полипы образуются в результате воспаления, гормонального или эндокринного нарушения. Вторичные полипы, или рецидивирующие, являются результатом не полностью удаленного первичного полипа.

Клиническая картина полипа эндометрия

Часто полип эндометрия протекает бессимптомно и обнаруживается на плановом УЗИ как случайная находка. Клиника полипов эндометрия разнообразна и зависит от возраста женщины, гормональной и репродуктивной функции яичников, наличия сопутствующих заболеваний (миомы матки, аденомиоза, воспалительных процессов придатков матки).

Самым характерным признаком полипов является нарушение менструального цикла. Если полип образовался на фоне нормального функционирования эндометрия у женщин репродуктивного возраста, в этом случае отмечаются межменструальные и предменструальные сукровичные выделения (при сохраненном менструальном цикле), а также увеличение менструальной кровопотери. При ановуляторных циклах и наличии полипов железистого строения на фоне гиперплазии эндометрия отмечаются метроррагии (обильные, нерегулярные кровянистые выделения). У женщин постменопаузального возраста чаще наблюдаются фиброзные полипы, которые проявляются однократными умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Нередко таких пациенток беспокоят бели и боль, что встречается при больших (более двух сантиметров в длину) полипах. Боль носит схваткообразный характер и является следствием «рождения» полипа или нарушения его питания.

Лечение полипа эндометрия

В большинстве случаев полип эндометрия является доброкачественным образованием слизистой оболочки матки. Но полипы имеют склонность к перерождению в рак матки (особенно железистые) и в целях онкологической настороженности должны быть удалены. Оптимальным методом удаления полипов эндометрия является гистероскопия. Гистероскоп (прибор с видеокамерой) вводят в полость матки и под контролем зрения срезают ножку полипа. В отличие от выскабливания полости матки, которое проводится вслепую, гистероскопия позволяет достоверно определить местонахождение полипа и удалить его полностью. Женщинам репродуктивного возраста, у которых выявлены полипы на фоне гиперплазии эндометрия, после их удаления назначают гормональную терапию.


коричневые выделения перед месячнымиТак задумано природой, что у женщин во влагалище постоянно образуется секрет, или попросту говоря, выделения. У здоровой представительницы женского пола влагалищные бели характеризуются как слизистые, прозрачные выделения без неприятного запаха. На протяжении всего менструального цикла влагалищные выделения меняют свой характер. Так, например, во время овуляции выделения становятся густыми и напоминают яичный белок. Но в некоторых случаях появляются коричневые выделения из половых путей накануне менструации. Как правило, такая «мазня» перед месячными свидетельствует о какой-то патологии и требует обращения к врачу.

Причины

К основным причинам «мазни» перед менструацией относятся:

Эндометриоз матки

Самая распространенная причина коричневых выделений перед месячными является эндометриоз матки. Кроме мажущих выделений пациентки жалуются на боль ноющего характера внизу живота. Интенсивность боли зависит от степени распространения патологического процесса. Боль, как правило, усиливается перед и во время менструации. При гинекологическом осмотре в предменструальном периоде определяется резкоболезненная, шарообразная и неподвижная матка, которая отклонена кзади (следствие спаечного процесса). К УЗИ-признакам аденомиоза относятся: ячеистое строение миометрия, в котором обнаруживаются мелкокистозные образования, нередко в стенке матки определяются узлы неоднородного строения.

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки встречается довольно часто, особенно в последнее время. Вероятно, это связано с широким применением диатермокоагуляции (прижигание) эрозий шейки матки. После прижигания на участке ожога имплантируются частицы эндометрия, отторгающихся во время менструаций. Кроме того, шеечный эндометриоз может возникнуть на почве травм после абортов, патологических родов или диагностического выскабливания.

Визуально на влагалищной части шейки матки определяются небольшие очаги в виде узелков (два-пять мм в диаметре), которые имеют красноватый цвет и выделяются на бледно-розовой слизистой оболочке шейки матки. В лютеиновую фазу цикла, особенно накануне менструации, эндометриоидные очаги приобретают сине-багровую окраску, а размер их несколько увеличивается. Диагноз подтверждается кольпоскопией.

Хронический эндометрит

Как правило, хронический эндометрит является следствием недолеченного острого послеродового или послеабортного эндометрита. Нередко хронический эндометрит развивается в результате частых диагностических выскабливаний по поводу маточных кровотечений. Обычно процесс протекает скрытно. Основным признаком заболевания являются маточные кровотечения. Вследствие неполноценности эндометрия нарушается процесс десквамации (отторжения) функционального слоя во время менструации, что является причиной коричневых выделений перед месячными. По внешнему виду выделения выглядят как «мясные помои» с неприятным запахом. На протяжении всего менструального цикла влагалищные выделения выглядят как серозные или серозно-гнойные. Также, больные жалуются на постоянные ноющие боли внизу живота, при влагалищном осмотре определяется несколько увеличенная и уплотненная матка.

Гиперплазия и полипы эндометрия

Клиническая картина гиперплазии или полипов эндометрия отличается разнообразием и зависит от возраста женщины, гормональной функции яичников, наличием сопутствующей патологии. Самым частым и практически постоянным признаком заболевания являются нарушения менструального цикла. Кроме предменструальных мажущих выделений наблюдается «мазня» в середине цикла. Диагноз подтверждается данными УЗИ, гистероскопии и гистерографии.

Гормональная контрацепция

На фоне приема оральных комбинированных контрацептивов в первые три месяца могут наблюдаться коричневые выделения перед менструацией. Также «мазня» бывает на фоне внутриматочных спиралей с содержанием гормонов («Мирена») и пролонгированных прогестагенных контрацептивов (депо-провера).


Adult-endometriosis-rex_e_80e120e8d9501686f40a51477471da69_1.jpgПожалуй, эндометриоз считается самым загадочным заболеванием. Врачи до сих пор спорят о том, что же может провоцировать такое опасное заболевание, причем во всем мире миллионы женщин страдают от его проявлений.

Порой врачам довольно сложно определить эндометриоз на ранних стадиях развития, так как в большинстве случаев его принимают за менструальные выделения и боли, связанные с ними. Пока время идет, «враг» номер один женского здоровья продолжает уверенно развиваться, делая жизнь женщины невыносимой.

Так как же возникает эндометриоз? Полость матки изнутри выстлана особой оболочкой эндометрием, каждый месяц она с кровью выводится из матки. Когда же происходят «неполадки» в работе организма эндометрий вместо того, чтобы выходить из матки, по ее трубам направляется в брюшную полость. Из-за этого клетки эндометрия появляются на яичниках, шейке матки, мочевом пузыре. Вообще поражаться может любой орган, на котором «обосновались» клетки слизистой оболочки матки. После этого кровоточить начинают все органы, на которых расположился эндометрий. Как правило, чаще всего от эндометриоза страдают органы малого таза, но есть случаи, когда клетки эндометрия могли располагаться на совершенно удаленных от матки органах.

Когда клетки эндометрия поражают тонкую перегородку между влагалищем и кишкой (ректовагинальная перегородка), в этих случаях женщина испытывает адские боли при интимной близости. Часто для лечения данной области врачам приходится прибегать к серьезным операциям, после которых всю жизнь женщине приходится поддерживать свое здоровье при помощи гормональных препаратов.

Есть мнение, что эндометриоз возникает на фоне снижения иммунной защиты организма. Другими словами защитные силы женского организма не реагируют на сигналы о том, что клетки эндометрия располагаются в непривычных для этого местах. По идее при нормальной работе иммунитета должно происходить подавление разрастания эндометрия на других органах.

Врачи в настоящее время не всегда прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы удалить очаги разрастания эндометрия, решение принимается только исходя из опасности жизни самой пациентки, или когда эндометриоз является причиной бесплодия. После проведенной операции врачи назначают курс гормональной терапии. Но сейчас также широко применяются и гомеопатические препараты, так как это более безопасное и щадящее для женщины лечение. Гомеопатическая терапия, прежде всего, направляет силы на восстановление работы иммунной системы, которая впоследствии сама сумеет справиться с заболеванием.

Единственное, что женщине не стоит делать, так это заниматься самолечением при эндометриозе. Только врач сумеет грамотно подобрать комплекс гормональных и гомеопатических средств.


Репортаж подготовила Кристина Луговая
Источник -Здоровье женщин


Комментарии к статье Гиперплазия матки: проблемы с эндометрием :
Маммология
Воспаление молочной железы: что опаснее - острое или хроническое?

Воспаление молочной железы: что опаснее - острое или хроническое?

В большинстве случаев воспаление молочной железы наблюдается в период кормления. Кожа груди при этом становится красной, воспаленной и горячей, сама грудь - необычно плотной и болезненной. Появление этих симптомов связано с тем, что молоко проникает
07.06.13

Боль в груди: один симптом - множество заболеваний

Боль в груди: один симптом - множество заболеваний

Боль в груди может быть проявлением заболеваний разных органов: заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, молочной железы, позвоночника и даже желудочно-кишечного тракта. Боли в груди при всех этих заболеваниях могут быть очень
17.05.13

Когда болят соски: а если это мастопатия?

Когда болят соски: а если это мастопатия?

Жалобы на боли в сосках – явление достаточно частое. Вызывать такие боли могут абсолютно разные заболевания, которые требуют разного лечения. Более того, обращаться за помощью в этом случае нужно к разным специалистам. Но делать это нужно: молочные
27.04.13

Болят соски при кормлении: что делать?

Болят соски при кормлении: что делать?

Грудное вскармливание, особенно в самом начале, после первого прикладывания ребенка к груди часто сопровождается сильной болью в области сосков. Некоторые женщины, особенно, первородящие, воспринимают такую боль как норму. Но это не так – боли при
05.04.13

Поможет «Вагилак». Лечение дисбиоза влагалища
Даже если вы уверены в том, что у вас отсутствуют какие-либо гинекологические заболевания, это абсолютно не означает того, что вы полностью здоровы
Альгоменорея
Самой настоящей пыткой для многих женщин в критические дни является испытание болью – тянущей, ноющей, от которой хочется то кричать на всю
Эндометриоз-не дайте ему прогрессировать!
Эндометриоз является хроническим, подтачивающим силы заболеванием, которым страдают около 5 миллионов россиянок репродуктивного возраста. Оно
Что понимать под овуляторным кровотечением?
Овуляторным называют кровотечение, которое открывается у женщины в середине менструального цикла. А назвать его настоящим кровотечением все же
Рак груди – опасный
По статистике злокачественные образования в молочной железе становятся одной из самых частых причин женской смертности. С каждым годом число женщин,
Грудная боль
Очень многие женщины сталкиваются с болями в груди . Причин для этого множество, например, гормональные изменения в организме в период менструации,
Вирусный конъюктивит. Народные методы лечения конъюктивита (рецепты народной медицины)
Вирусный конъюнктивит чаще бывает вызван аденовирусами, а также вирусами герпеса, гриппа. Врач назначает специальные капли, но есть и народные
Ароматерапия при лечении заболеваний пищеварительной системы
Ароматерапия против геморроя.Ароматическая вода. 2 капли мяты и 3 капли кипариса разведите в 1 столовой ложке теплого молока или сливок, смешайте с 1
Камни в почках. Лечение мочекаменной болезни (медицинская энциклопедия)
Почки - весьма уязвимый орган, подверженный самой разной патологии - от врожденных пороков развития до воспалительных процессов, травм, туберкулеза,
Зубной камень  (женское здоровье)
Стоматологи-пародонтологи чаще других сталкиваются с отложениями на зубах коричневого цвета — это зубной камень, придающий нашим зубам желтый
Лечение медом. Правила приема меда (это полезно знать)
Мед относится к наиболее ценным продуктам питания. Он обладает также лечебными свойствами. Он издавна славится своими антибактериальными и
Народные средства лечения рассеянного склероза (рецепты народной медицины)
Рассеянный склероз - это хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы с множественными очагами поражения. Болезнь имеет аутоиммунный


MedikVesti.ru - Медицина для женщин © 2011-2012 Все права защищены.
Копирование и использование материалов не запрещается,
при условии размещения индексируемой ссылки на источник

Яндекс.Метрика