Главная Новости Медицинская энциклопедия Это полезно знать
Логин:  
Пароль:
Женское здоровье Климакс Беременность и роды Детские болезни Здоровое и лечебное питание Психология и отношения
РЕКЛАМА
Лучшие статьи

Гистеросальпингография - эффективное исследование матки

гистеросальпингографияРентгенологические исследования прочно вошли в нашу жизнь и являются одним из основных методов, который позволяет обнаружить те или иные изменения во внутренних органах. Если орган полый, то для того, чтобы увидеть, что у него внутри, вводится специальное рентгеноконтрастное вещество, позволяющее увидеть на снимке заполненную им полость.

Что такое гистеросальпингография

Гистеросальпингография (метросальпингография, гистерография, метрография) – метод рентгенологического исследования матки и маточных труб с помощью введения в них рентгеноконтрастного вещества. Этот метод широко применяется в акушерско-гинекологической практике.

Рентгеноконтрастные (контрастные) вещества - это средства, используемые для появления видимости невидимых или плохо видимых при обычном рентгенологическом исследовании органов или полостей тела. Эффект рентгенологического вещества основан на значительном увеличении разницы поглощения рентгеновского излучения исследуемыми органами и окружающими их тканями.

Рентгеноконтрастные вещество бывают положительными и отрицательными. Положительные рентгеноконтрастные вещества поглощают рентгеновское излучение в значительно большей степени, чем ткани тела, это жидкие и твердые вещества, содержащие барий и йод. К отрицательным рентгеноконтрастным веществам относятся газы, которые мало поглощают рентгеновское излучение (например, воздух). Их введение приводит к возникновению прозрачного фона, способствующего выявлению различных образований.

Показания и противопоказания

Для гистеросальпингографии есть свои показания и противопоказания. Показаниями являются: подозрение на различные изменения в матке – пороки развития, доброкачественные опухоли (например, миому), эндометриоз (участки разрастания слизистой оболочки матки в глубине других тканей), полипоз и гиперплазия эндометрия (разрастание слизистой оболочки матки равномерно или в виде полипов), туберкулез маточных труб, бесплодие и так далее.

Противопоказания: острые инфекционные заболевания, острые и подострые воспалительные процессы матки и придатков, менструация, повышенная индивидуальная чувствительность к йоду.

Как проводится

Перед исследованием очищают кишечник и опорожняют мочевой пузырь. Больную укладывают на гинекологическое кресло. Влагалище и шейку матки обрабатывают тампонами, смоченными в спирте и с помощью различных приспособлений в матку вводят контрастное вещество (например, верографин, йодолипол), подогретое до температуры тела. При этом наконечник канюли должен плотно закрывать отверстие в матке, чтобы контрастное вещество не выливалось во влагалище. Первый снимок производят после введения 2-3 мл контрастного вещества для получения изображения рельефа слизистой оболочки матки. Затем вводят еще 5-10 мл контрастного вещества (при этом наступает более тугое заполнение полости матки и часть контрастного вещества попадает в маточные трубы и брюшную полость) и производят второй, а при необходимости и третий снимок. Обычно на всю процедуру расходуется около 10-15 мл контрастного вещества. При использовании йодолипола третий снимок с целью контроля проходимости маточных труб производят на следующий день.

В зависимости от цели исследования и предполагаемого диагноза гистеросальпингография проводится в различные фазы менструального цикла: при подозрении на эндометриоз матки – на 7-8 день, при бесплодии – во вторую фазу менструального цикла.

Оценка результатов гистеросальпингографии

При анализе рентгенограмм следует учитывать, что в норме полость матки имеет форму равнобедренного треугольника, которая может измениться в зависимости от фазы менструального цикла. Маточные трубы имеют вид тонких извилистых полосок.

При воспалительных изменениях маточных труб обычно наблюдается расширение маточных труб, особенно в месте их выхода из полости матки.

При туберкулезе половых органов в начале заболевания выявляются утолщенные складки слизистой оболочки маточных труб. В их просвете могут определяться дефекты наполнения и кальцинаты (отложения солей), контуры маточных труб неровные. В более поздних стадиях процесса просветы маточных труб суживаются, они становятся частично или полностью непроходимыми.

При эндометриозе маточных труб на снимке в области труб видны множественные ходы в виде штрихов или точек.

При трубной беременности определяется ограниченное одностороннее расширение одного из отделов маточной трубы. Иногда видны контуры плодного яйца.

При спаечном процессе в брюшной полости могут определяться скопления контрастного вещества различной величины и формы в осумкованных (отделенных друг от друга соединительнотканными перегородками) полостях.

Несмотря на появление различных других исследований, гистеросальпингография не утратила своего диагностического значения и сегодня, продолжая оставаться ведущим методом в исследовании внутренних половых органов.

(голосов:0)
Похожие статьи:

метросальпингографияМетросальпингография один из популярных методов обследования, который применятся в гинекологии. К сожалению, в настоящее время он используется довольно редко. Но если учесть показания, по которым проводят метросальпингографию, получается, что метод незаслуженно забывается. К примеру, только с помощью метросальпингографии можно установить трубное и перитонеальное бесплодие. Осложнений от данного метода обследования практически нет, несмотря на это, все чаще и чаще метросальпингографию заменяют УЗИ органов малого таза. Данный метод обследования может проводиться в лечебном учреждении любого типа, когда как УЗИ есть не в каждой клинике.

Что это такое?

Метросальпингография, или гистеросальпингография (от греческого metra матка + анат. salpinx, salpingos маточная труба + grapho писать, изображать) – это рентгенологическое исследование полости матки и проходимости труб с помощью искусственного их контрастирования.

Необходимое обследование перед МСГ

Перед тем, как пройти метросальпингографию необходимо сдать следующие анализы:

Методика проведения МСГ

Метросальпингография проводится в первой половине цикла на пятый-шестой день. Это объясняется тем, что устья фаллопиевых труб в первой половине менструального цикла открыты, что значительно уменьшает количество ложноположительных результаты, и не препятствуют прохождению контрастного вещества из матки в трубы. А во вторую фазу разросшийся эндометрий может вызвать функциональную обструкцию внутреннего отверстия маточных труб. И все же, часть авторов считает, обследование необходимо проводить на 19-23 день цикла.

Метросальпингографию проводят в рентгенологическом кабинете врачом-гинекологом. Больную укладывают на стол и просят согнуть ноги, а ступнями упираться в стол. После асептической обработки наружных половых органов и шейки матки, последнюю фиксируют пулевыми щипцами. Затем в цервикальный канал вводится катетер, через который вводят контрастное вещество. Контрастные препараты должны быть водорастворимыми (веротраст, уротраст, верографин и другие). После введения контрастного вещества врач-рентгенолог делает снимок, который затем проявляет. В случае заполнения маточных труб на рентгенограмме через три-пять минут, проводят повторное исследование через двадцать минут. Затем проводят оценку полости, расположения и формы матки, а также определяют проходимость маточных труб и наличие спаек в малом тазу.

Показания для проведения метросальпингографии

Гистеросальпингография в гинекологической практике применяется в случаях:

Оценка состояния эндометрия при помощи гистеросальпингографии малоинформативна. В первую фазу цикла пролиферативный эндометрий не визуализируется, а секреторный эндометрий (вторая фаза цикла) придает полости матки извилистые очертания. Немаловажное значение имеет исследование перешейка матки с целью диагностики истмико-цервикальной недостаточности вне беременности. Основным признаком истмико-цервикальной недостаточности считается ширина канала перешейка более 0,5 см. Кроме того, имеет смысл проводить гистеросальпингографию для диагностики задержки полового созревания. В норме соотношение длины полости матки к длине цервикального канала составляет 2:1, при задержке полового созревания это соотношение равно 1:2.

Противопоказания для проведения гистеросальпингографии

Метросальпингографию нельзя проводить в случае:


закупорка фаллопиевых трубФаллопиевы трубы, также известные как маточные трубы - парный трубчатый орган, соединяющий полость матки с брюшной полостью, важная часть женской репродуктивной системы. В период овуляции и зачатия фаллопиевы трубы переносят яйцеклетку из яичников в матку.

«Реснички» маточной трубы захватывают яйцеклетку, направляя ее внутрь трубы и транспортируя в полость матки. После оплодотворения сперматозоидом в фаллопиевой трубе яйцеклетка направляется в матку. Однако иногда процесс оплодотворения невозможен из-за закупорки или повреждения фаллопиевых труб, в результате которого яйцеклетка не попадает из яичников в матку. Это может произойти как с одной, так и с обеими маточными трубами. Когда трубы заблокированы частично, возрастает шанс так называемой трубной, или внематочной, беременности.

Еще один вид закупорки фаллопиевых труб, так называемый гидросальпинкс, или водянка маточных труб, приводит к увеличению диаметра труб и наполнению их жидкостью. Эта жидкость блокирует яйцеклетку и сперматозоиды, делая невозможным оплодотворение и беременность. При возникновении инфекции в фаллопиевых трубах организм женщины начинает вырабатывать антитела в форме жидкостей, которые заполняют трубы, вызывая их закупорку.

Причины закупорки фаллопиевых труб

Чаще всего причиной закупорки фаллопиевых труб становятся инфекции – к примеру, воспалительные заболевания тазовых органов. Хотя такие заболевания вполне поддаются лечению, из-за перенесенного заболевания может возникнуть закупорка фаллопиевых труб. К прочим наиболее распространенным причинам относят:

Симптомы закупорки фаллопиевых труб

Определить степень закупорки фаллопиевых труб в зависимости от симптомов достаточно сложно, поскольку симптомы варьируются в зависимости от причины, вызвавшей подобное состояние. Иногда закупорка фаллопиевых труб не сопровождается никакими заметными симптомами.

Если закупорка фаллопиевых труб вызвана гидросальпинксом, самыми вероятными симптомами будут боль в области живота и ненормальные вагинальные выделения. При эндометриозе или воспалительных заболеваниях тазовых органов наблюдаются болезненные ощущения во время менструации и полового акта.

Диагностика закупорки фаллопиевых труб

Как правило, для диагностики закупорки фаллопиевых труб используются следующие методы:


Фаллопиевы трубыНаверное, найдется небольшой процент женщин, которые слышали и знают о таком термине, как фаллопиевы трубы. На самом деле все просто и никакого секрета нет. Фаллопиевы трубы – это маточные трубы. Они играют очень важную роль в детородной функции женщины, и именно от их состояния зависит, произойдет оплодотворение яйцеклетки и если произойдет, то как. Кроме того, фаллопиевы трубы, как все органы человеческого организма подвержены разным заболеваниям.

Немного анатомии

Фаллопиева, она же маточная труба или яйцевод, представляет собой парный проток, по которому яйцеклетка с поверхности яичника после овуляции попадает в полость матки. Каждая труба окружена складкой брюшины, представленную верхней частью широкой маточной связки. Длина трубы в среднем составляет 10-12 сантиметров, причем правая труба обычно несколько длиннее левой. Ближайший к матке участок на протяжении 1-2 сантиметров имеет горизонтальное направление, а затем, достигнув стенки таза, труба огибает яичник, близко с ним соприкасаясь. В маточной трубе различают четыре отдела: маточная часть, перешеек, ампулярный отдел и воронка. Маточный отдел заключен в стенку матки, потом он переходит в равномерно суженный отдел – перешеек, диаметр которого составляет 2-3 миллиметра. Далее следует ампулярный отдел, занимающий почти половину длины трубы, который заканчивается воронкой – самой широкой частью трубы. Края воронки имеют многочисленные отростки неправильной формы – бахромки. Самая длинная бахромка тянется в складке брюшины к самому яичнику. В верхушке воронке находится округлое отверстие, через которое выделившаяся яйцеклетка попадает в ампулу трубы. Таким образом, маточные трубы обеспечивают соединение полости матки с брюшной полостью.

Строение стенки трубы

Сразу под брюшной (серозной) оболочкой находится соединительнотканная, в которой проходят сосуды и нервы. Далее располагается мышечная оболочка, состоящая из двух слоев. Слизистая оболочка, которая выстилает внутреннюю поверхность трубы, покрыта мерцательным эпителием, реснички которого прогоняют яйцеклетку по направлению к матке.

Физиология фаллопиевых труб

Маточные трубы обеспечивают две важные функции: встречу сперматозоида с яйцеклеткой (оплодотворение) и попадание оплодотворенной или неоплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Если зачатие произошло, то оплодотворенная яйцеклетка имплантируется на слизистой оболочке матки. В случае отсутствия зачатия яйцеклетка при попадании в полость матки погибает, а затем эвакуируется вместе с менструальной кровью. Для удачного проникновения яйцеклетки из брюшной полости в полость матки фаллопиевы трубы активно перистальтируют (сокращаются). Активность перистальтики труб возрастает в момент овуляции и в начале второй фазы менструального цикла. В период выхода яйцеклетки из яичника вены воронки и бахромок кровенаполнены, что обеспечивает напряжение воронки и максимально близкое приближение бахромок к яичнику (для попадания яйцеклетки в просвет маточной трубы). Также в фаллопиевых трубах содержится небольшое количество секрета, в состав которого входят биологически активные вещества. За счет этих веществ повышается способность сперматозоидов к оплодотворению.

Методы исследования маточных труб

С целью изучения проходимости маточных труб и обнаружения патологии применяются следующие методы исследования:

Заболевания маточных труб

Наиболее часто встречается воспаление фаллопиевых труб – сальпингит. Инфекция попадает в просвет трубы из матки или влагалища, но возможен и гематогенный путь передачи. При скоплении жидкости в маточной трубе развивается гидросальпинкс, в случае наличия в ней гноя говорят о пиосальпинксе. Также возможно образования спаек внутри просвета трубы и вокруг трубы (снаружи). Спайки ведут к непроходимости труб, и, как следствие, к бесплодию. Опухоли фаллопиевых труб встречаются крайне редко.


эндоскопия гинекологияЭндоскопические исследования нашли широкое применение в гинекологии. Сегодня редко обследование женщины обходится без эндоскопического исследования состояния слизистой оболочки влагалища, полости и шейки матки. Для эндоскопических исследований в гинекологии применяется специальная аппаратура.

Эндоскопическое исследование влагалища и шейки матки

Эндоскопическое исследование влагалища и шейки матки или кольпоскопия является самым частым эндоскопическим исследованием, применяемым в гинекологии. Проводится это исследование при помощи специального аппарата - кольпоскопа.

Исследование слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки может многое сказать о состоянии женских половых органов, в том числе о наличии воспалительных процессов, гормональных нарушений, предраковых заболеваний, доброкачественных и злокачественных опухолей. Кольпоскопия – это достаточно простая и безболезненная процедура, которая нее имеет противопоказаний.

Кольпоскоп является оптическим аппаратом со встроенным осветителем, с помощью которого можно многократно увеличить и рассмотреть поверхность влагалища и шейки матки. При помощи кольпоскопа можно просто провести осмотр слизистой оболочки шейки матки (простая кольпоскопия), а можно провести и более детальное ее обследование – расширенную кольпоскопию.

Расширенная кольпоскопия проводится после обработки поверхности слизистой оболочки различными препаратами. Так, обработка раствором уксусной кислоты способствует лучшей видимости патологических изменений на ее поверхности. При подозрении на предраковые заболевания влагалище и шейку матки обрабатывают раствором Люголя - это выявляет последние в виде четких белых пятен.

Делают кольпоскопию обычно в первые три дня после окончания менструального кровотечения. Это исследование дает возможность обнаружить даже незначительные изменения слизистой оболочки шейки матки и установить правильный диагноз. Кольпоскопия позволяет выбрать наиболее подходящий участок слизистой оболочки для биопсии - взятия кусочка ткани на исследование. С помощью кольпоскопии можно выявить эрозии шейки матки (участки влагалищной части шейки матки, лишенные эпителиального покрова), псевдоэрозии шейки матки (эктопии - замещение многослойного плоского эпителия шейки матки на цилиндрический эпителий более яркого цвета с четкими ровными контурами), полипы, участки эндометриоза (вкрапление в шейку матки участков слизистой оболочки полости матки), участки лейкоплакии (уплотнение слизистой оболочки шейки матки – предраковое заболевание), папилломы и рак шейки матки в начальных стадиях.

Эндоскопическое исследование полости матки

Эндоскопическое исследование внутренней поверхности матки называется гистероскопией. Проводится это исследование при помощи эндоскопического аппарата – гистероскопа. Гистероскопия может быть диагностической и лечебной. Кроме того, гистероскопию разделяют на виды по способу ее проведения: введению в полость матки жидкости или газа для того, чтобы можно было рассмотреть ее внутреннюю поверхность – жидкостную или газовую гистероскопию.

В процессе гистероскопии поверхность слизистой оболочки можно рассмотреть при многократном увеличении, это особенно важно для выявления рака матки на ранних стадиях.

Диагностическую гистероскопию проводят при маточных кровотечениях неясного происхождения, нарушениях гормонального фона, аномалиях строения матки, бесплодии, невынашивании беременности, подозрении на доброкачественные и злокачественные опухоли. В процессе исследования при необходимости берется кусочек ткани на исследование.

Лечебная гистероскопия может выполняться непосредственно после диагностической, если в этом есть необходимость. Но чаще она проводится планово: проводится удаление мелких полипов, небольших, поверхностно расположенных доброкачественных опухолей (например, миом), разделение спаек, возникших после воспалительного процесса, и так далее.

Противопоказанием для поведения гистероскопии является наличие воспалительных гинекологических процессов, тромбофлебита, любых острых заболеваний и обострения хронических заболеваний, а также тяжелых нарушений функции сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Гистероскопия – болезненная процедура, поэтому она проводится под общим наркозом. В процессе проведения гистероскопии иногда встречается такое осложнение, как прободение стенки матки. После гистероскопии возможно обострение хронических воспалительных процессов женских половых органов.

Диагностическая и лечебная эндоскопия в гинекологии позволяет быстро и точно поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.


воспаление придатков Воспаление придатков (сальфингит) - это воспаление маточных труб (длинных тонких каналов, которые соединяют матку и яичники). Сальфингит относится к воспалительным заболеваниям тазовых органов.

В норме у женщины две маточные трубы. По ним яйцеклетки переходят в матку во время овуляции; кроме того, в них проникает сперма из матки, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Это происходит при помощи тонких ресничек, которые покрывают маточные трубы изнутри. Эти реснички сначала подталкивают яйцеклетку и сперму по направлению друг к другу, а если происходит оплодотворение, помогают эмбриону спуститься в матку. Внутренняя оболочка маточных труб очень чувствительна к любым инфекциям. Разные жидкости, гной или бактерии легко могут вызвать опухоль, воспаление или даже серьезные повреждения маточных труб.

Симптомы

Причины

Возбудителем сальфингита является бактериальная инфекция, которая из влагалища, шейки матки или матки распространяется на маточные трубы. Это может произойти в результате аборта, некоторых медицинских процедур, а также заболеваний, передающихся половым путем. В группе риска по сальфингиту находятся женщины, которые начали вести половую жизнь в подростковом возрасте и/или имели много сексуальных партнеров.

Единственное, что можно сделать для предотвращения сальфингита - использовать презервативы при сексуальных контактах, однако это помогает не во всех случаях.

Диагностика

Первым этапом диагностики сальфингита является изучение симптомов и анамнеза. Далее проводится гинекологический осмотр, а затем при необходимости врач берет для анализов кровь или мазок Папаниколау.

Сальфингит не заразен, и не представляет никакой опасности для других людей.

Лечение

Чтобы предотвратить развитие опасных осложнений, нужно начать лечение как можно раньше. Чаще всего женщинам, больным сальфингитом, назначают прием антибиотиков, обезболивающих и, в некоторых случаях, постельный режим.

Чаще всего пациентка лечиться дома, но в некоторых случаях требуется госпитализация - например, когда к сальфингита имеются довольно серьезные симптомы и состояние больной требует постоянного контроля врача. В редких случаях проводят хирургическую операцию, в ходе которой удаляют рубцовую ткань, образовавшуюся в маточной трубе, или даже саму маточную трубу.

Побочные эффекты лечения

Антибиотики могут вызывать расстройство желудка, головные боли или аллергическую реакцию. Если эти симптомы вызывают очень сильный дискомфорт, нужно обратиться к врачу. Вероятно, вам нужны другие лекарства. В любом случаев, после окончания курса приема антибиотиков состояние пациентки улучшится.


Комментарии к статье Гистеросальпингография - эффективное исследование матки :
Маммология
Воспаление молочной железы: что опаснее - острое или хроническое?

Воспаление молочной железы: что опаснее - острое или хроническое?

В большинстве случаев воспаление молочной железы наблюдается в период кормления. Кожа груди при этом становится красной, воспаленной и горячей, сама грудь - необычно плотной и болезненной. Появление этих симптомов связано с тем, что молоко проникает
07.06.13

Боль в груди: один симптом - множество заболеваний

Боль в груди: один симптом - множество заболеваний

Боль в груди может быть проявлением заболеваний разных органов: заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, молочной железы, позвоночника и даже желудочно-кишечного тракта. Боли в груди при всех этих заболеваниях могут быть очень
17.05.13

Когда болят соски: а если это мастопатия?

Когда болят соски: а если это мастопатия?

Жалобы на боли в сосках – явление достаточно частое. Вызывать такие боли могут абсолютно разные заболевания, которые требуют разного лечения. Более того, обращаться за помощью в этом случае нужно к разным специалистам. Но делать это нужно: молочные
27.04.13

Болят соски при кормлении: что делать?

Болят соски при кормлении: что делать?

Грудное вскармливание, особенно в самом начале, после первого прикладывания ребенка к груди часто сопровождается сильной болью в области сосков. Некоторые женщины, особенно, первородящие, воспринимают такую боль как норму. Но это не так – боли при
05.04.13

Поможет «Вагилак». Лечение дисбиоза влагалища
Даже если вы уверены в том, что у вас отсутствуют какие-либо гинекологические заболевания, это абсолютно не означает того, что вы полностью здоровы
Альгоменорея
Самой настоящей пыткой для многих женщин в критические дни является испытание болью – тянущей, ноющей, от которой хочется то кричать на всю
Эндометриоз-не дайте ему прогрессировать!
Эндометриоз является хроническим, подтачивающим силы заболеванием, которым страдают около 5 миллионов россиянок репродуктивного возраста. Оно
Что понимать под овуляторным кровотечением?
Овуляторным называют кровотечение, которое открывается у женщины в середине менструального цикла. А назвать его настоящим кровотечением все же
Рак груди – опасный
По статистике злокачественные образования в молочной железе становятся одной из самых частых причин женской смертности. С каждым годом число женщин,
Грудная боль
Очень многие женщины сталкиваются с болями в груди . Причин для этого множество, например, гормональные изменения в организме в период менструации,
Вирусный конъюктивит. Народные методы лечения конъюктивита (рецепты народной медицины)
Вирусный конъюнктивит чаще бывает вызван аденовирусами, а также вирусами герпеса, гриппа. Врач назначает специальные капли, но есть и народные
Ароматерапия при лечении заболеваний пищеварительной системы
Ароматерапия против геморроя.Ароматическая вода. 2 капли мяты и 3 капли кипариса разведите в 1 столовой ложке теплого молока или сливок, смешайте с 1
Камни в почках. Лечение мочекаменной болезни (медицинская энциклопедия)
Почки - весьма уязвимый орган, подверженный самой разной патологии - от врожденных пороков развития до воспалительных процессов, травм, туберкулеза,
Зубной камень  (женское здоровье)
Стоматологи-пародонтологи чаще других сталкиваются с отложениями на зубах коричневого цвета — это зубной камень, придающий нашим зубам желтый
Лечение медом. Правила приема меда (это полезно знать)
Мед относится к наиболее ценным продуктам питания. Он обладает также лечебными свойствами. Он издавна славится своими антибактериальными и
Народные средства лечения рассеянного склероза (рецепты народной медицины)
Рассеянный склероз - это хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы с множественными очагами поражения. Болезнь имеет аутоиммунный


MedikVesti.ru - Медицина для женщин © 2011-2012 Все права защищены.
Копирование и использование материалов не запрещается,
при условии размещения индексируемой ссылки на источник

Яндекс.Метрика